BARMER GEK Arzneimittelreport 2013 - Presse

Eine Übersicht weiterer möglicher Gründe für eine vermehrte Verschreibung
psychotroper Substanzen bei Kindern und Jugendlichen findet sich
bei Hebebrand et al. (2012). Hier werden unter anderem verschiedene Interventionen
von Pharmaunternehmen aufgeführt, die sämtlich dem Ziel
dienen, für ein Produkt einen möglichst starken Marktanteil zu erreichen.
Neben Maßnahmen wie z. B. direkten Zuwendungen (King et al., 2013)
oder produktbezogener Werbung (z. B. Becker et al., 2011) sind hier auch
Strategien zu nennen, die zum Teil als ethisch fragwürdig angesehen werden
können (z. B. Marketing mit dem Ziel, Verordner für den Einsatz eines
Medikamentes bei einer Erkrankung, für die das Medikament keine Zulassung
hat, zu gewinnen) (Kesselheim et al., 2011).
Eine weitere Ursache für die vermehrte Verordnung von AP kann bei
einigen Störungsbildern auch darin liegen, dass eine medikamentöse
Behandlung zeitsparender ist als beispielsweise das Warten auf einen
(nicht überall bald verfügbaren) Psychotherapieplatz (s. Faktencheck
Gesundheit o. J.) mit anschließender zeit- und motivationsfordernder
Psychotherapie – ein Argument, das sowohl für die Familien der
betroffenen Kinder und Jugendlichen als auch für die behandelnden
Ärzte und Ärztinnen Gültigkeit haben kann. Dieser Erklärungsansatz wird
auch dadurch gestützt, dass sich in der vorliegenden Untersuchung ein
signifikanter Geschlechtseffekt in Form eines deutlichen Zuwachses an
Verschreibungen bei männlichen Patienten zeigte (+50%), der zu einem
Anstieg des Verhältnisses von männlich zu weiblich von 1,9 auf 2,3 führte.
Dieser Wert liegt deutlich höher als der bei Zito et al. (2008) angegebene
Wert von 1,4 früherer Jahre, aber nahe an dem in der Arbeit von Lehmkuhl
& Schubert berichteten Verhältnis von 2,7. Angesichts der in dieser
Patientengruppe häufig vorkommenden externalisierenden Störungen
und des großen Anteils der Risperidon-Verschreibungen kann mit
gutem Grund vermutet werden, dass hier eine psychopharmakologische
Therapie zumindest teilweise an Stelle mindestens gleich wirksamer
psychotherapeutischer Interventionen (Bachmann et al., 2010) eingesetzt
wird.
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