BARMER GEK Arzneimittelreport 2013 - Presse

Bei den Auswertungen über Langzeitverordnungen zeigt sich, dass davon
deutlich mehr Frauen im höheren Lebensalter betroffen sind als Männer,
der Anteil reicht bis zu 8 % bei den Frauen über 70 Jahre. Für eine Dauertherapie
mit Benzodiazepin-haltigen Mitteln gibt es jedoch keine unterstützende
Evidenz. Die vorhandenen Studien untersuchen ausschließlich
die Wirksamkeit von Benzodiazepinen in der Kurzzeitbehandlung (Madhusoodanan
& Bogunovic, 2004). Der Langzeitgebrauch von Benzodiazepinen
ist daher unangebracht, insbesondere bei älteren Menschen,
die häufig (bis zu 20 %) unter Schlafstörungen leiden. Gerade bei älteren
Menschen sind aber Besonderheiten zu beachten – die verlängerte Wirkdauer
und Wechselwirkungen (vgl. Madhusoodanan & Bogunovic, 2004).
Aber auch kurzwirksame Benzodiazepine in höherer Dosierung sollen
vermieden werden, da sich gegen die schlaffördernde Wirkung rasch eine
Toleranz entwickelt. Trotzdem findet eine solche Abhängigkeit zumeist als
low-dose-dependency statt, das bedeutet, dass bei vielen Menschen keine
Dosiserhöhung stattfindet.
Um das Risiko von Missbrauch und Abhängigkeit zu minimieren, empfehlen
nationale wie internationale Leitlinien, Benzodiazepine und Z-Drugs in
der möglichst niedrigsten Dosis und maximal über vier Wochen einzusetzen
(DGN, 2008), es gibt auch Empfehlungen für Ältere, nach denen eine
Behandlung mit Hypnotika eine Dauer von zehn Tagen allgemein nicht
überschreiten sollte. Die aktuelle Versorgungssituation liefert jedoch ein
anderes Bild. Viele Studien konnten zeigen, dass diese Mittel häufig über
einen deutlich längeren Zeitraum eingesetzt werden und noch immer besonders
oft älteren Menschen, insbesondere Frauen verordnet werden.
Wenn ältere Menschen BZ einnehmen sollen, ist jedoch Vorsicht geboten.
Im Verlauf des Alterungsprozesses kommt es zu Veränderungen physiologischer
und organbezogener Parameter, welche einen potenziellen
Einfluss auf die Arzneimitteltherapie haben können (Burkhardt & Wehling,
2010). Grundsätzlich muss bei der Verordnung psychotroper Arzneimittel
für Demenzerkrankte darauf geachtet werden, dass Arzneimittel mit
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