BARMER GEK Arzneimittelreport 2013 - Presse

en zu können. Hintergrund: Die in bildgebenden diagnostischen Verfahren
sichtbare Zerstörung der Gelenke verläuft am schnellsten zu Beginn
der Erkrankung, sodass eine nachhaltige Beeinflussung des Krankheitsverlaufs
zu diesem frühen Zeitpunkt relativ gut gelingen kann (Zink et al.,
2010; Nell et al., 2004; Smolen et al., 2010).
Pharmakotherapie der Rheumatoiden Arthritis
2011 erschien eine von der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie
(DGRh) erarbeitete Leitlinie der Qualität S3 (=systematisch evidenz- und
konsensbasiert nach der Stufenklassifikation der AWMF), welche sich vor
allem auf diese frühe Phase der Rheuma-Therapie bezieht (DGRh, 2011).
Auf den im Jahre 2010 publizierten EULAR-Empfehlungen (European
League Against Rheumatism) basiert die 2012 neu herausgegebene
S1-Leitline mit „Handlungsempfehlungen der DGRh zur sequenziellen
medikamentösen Therapie der Rheumatoiden Arthritis“. Hier werden die
Empfehlungen für den Arzneimitteleinsatz bei fortgeschrittenem Erkrankungsverlauf
dargestellt (DGRh, 2012).
Für die medikamentöse Behandlung der Rheumatoiden Arthritis stehen
nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), Glukokortikoide („Kortison“) sowie
krankheitsmodifizierende Antirheumatika, sog. Disease-Modifying
Antirheumatic Drugs (DMARDs) zur Verfügung. NSAR bewirken eine
schnelle Minderung der entzündlich bedingten Schmerzen. Sie verringern
die Gelenksteife und verbessern die Mobilität, ohne jedoch das Krankheitsgeschehen
anhaltend und langfristig zu beeinflussen (DGRh, 2011).
Die Glukokortikoid-Therapie hat sich auf Grund ihrer symptomlindernden
und entzündungshemmenden Wirkung in der Rheumatherapie ebenfalls
gut etabliert (Laan et al., 1999). Um die verzögert einsetzende Wirkung
der DMARDs zu überbrücken, wird der Einsatz von niedrig bis mittelhoch
dosierten Glukokortikoiden bereits bei Behandlungsbeginn empfohlen
(DGRh, 2011; DGRh, 2012).
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