BARMER GEK Arzneimittelreport 2013 - Presse

genannte Studie belegt werden: Die Probanden in der CAPRIE-Studie
erhielten eine viel höhere ASS-Dosis als in Deutschland üblich: Während
die Dosierung bei 325 mg pro Tag lag, wird ASS in Deutschland leitliniengemäß
in einer Dosis von 100 mg pro Tag oder weniger eingesetzt
(IQWiG, 2006).
Weitere Vertreter dieser Wirkstoffklasse sind Prasugrel (Efient ® ), Ticlopidin
und Ticagrelor (Brilique ® ). Prasugrel ist allerdings nur in Kombination
mit ASS bei Personen mit akutem Koronarsyndrom und geplanter PCI
zugelassen, Ticagrelor wird ebenfalls nur zusammen mit ASS für Patienten
mit instabiler Angina Pectoris sowie Nicht-ST- und ST-Hebungsinfarkt
eingesetzt.
Statine:
Statine senken den LDL-Cholesterinwert im Blut. Obwohl sich in den
Blutgefäßen zirkulierendes LDL-Cholesterin bei erhöhter Konzentration
an den Gefäßwänden ablagern und die Gefäße verstopfen kann, ist unklar,
ob der Nutzen für KHK-Patienten einzig auf die Cholesterinsenkung
zurückzuführen ist. Da Vertreter dieser Wirkstoffklasse vermutlich auch
antientzündliche Eigenschaften besitzen, werden sie – unabhängig vom
Ausgangswert der Blutfettwerte – für Patienten mit KHK empfohlen. Aus
der Gruppe der Statine sind in Deutschland mehrere Wirkstoffe zugelassen:
Atorvastatin, Fluvastatin, Lovastatin, Pitavastatin (Livazo ® , das einzige
Handelspräparat mit diesem Wirkstoff ist in Deutschland nicht mehr im
Handel), Pravastatin, Rosuvastatin und Simvastatin. Bei einer Unverträglichkeit
gegen ein Statin besteht somit die Möglichkeit, auf einen anderen
Wirkstoff umzusteigen; zudem können zur Lipidsenkung weitere Wirkstoffe
in Kombination mit einem Statin in geringer Dosis oder als Monotherapie
erwogen werden. Zur Verfügung stehen Fibrate, Anionenaustauscherharze
sowie Cholesterinresorptionshemmer (Antonopoulos et al., 2012;
Bopp & Herbst, 2008).
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