BARMER GEK Arzneimittelreport 2013 - Presse

3 Spezielle Analysen zu einzelnen Indikationsgebieten
3.1 Polypharmazie und kardiovaskuläre Wirkstoffgruppen bei
Älteren – eine Einsatzmöglichkeit der Polypill
Guido Schmiemann, Falk Hoffmann
Einführung
Die demographische Entwicklung führt dazu, dass im Jahr 2060 jeder
Dritte (34 %) 65 Jahre oder älter sein wird, die Anzahl der über 80-Jährigen
wird von heute vier auf über zehn Millionen Menschen ansteigen. Bei
vielen älteren Menschen nimmt die Anzahl der chronischen Erkrankungen
zu. Nach den Ergebnissen des telefonischen Gesundheitssurveys durch
das Robert Koch-Institut haben 16,4 % der über 65-jährigen Frauen und
8,9 % der Männer mehr als vier chronische Erkrankungen (RKI, 2011).
Neben dem chronischen Rückenschmerz, Arthrose und Diabetes mellitus
weisen kardiovaskuläre Erkrankungen (Bluthochdruck, Koronare Herzerkrankung
und Herzinsuffizienz) die höchste Prävalenz in dieser Altersgruppe
auf (van den Bussche et al., 2012). Aufgrund der zunehmenden
Morbidität wird auch eine medikamentöse Therapie häufiger eingesetzt,
das Resultat ist oftmals eine Polypharmakotherapie (Polypharmazie).
Bereits heute erhalten mehr als 40 % der Patienten über 65 Jahre fünf oder
mehr verschiedene Wirkstoffe in einem Quartal (Thürmann et al., 2012).
Die Polypharmazie nimmt mit dem Alter zu und wird neben der Anzahl der
bestehenden Erkrankungen noch vom Geschlecht und der Anzahl der Behandler
beeinflusst. Polypharmazie erhöht das Risiko von Stürzen, Arzneimittelinteraktionen
und Krankenhausaufnahmen. Die beiden letzteren
beruhen wesentlich auf der mit dem Alter einhergehenden Einschränkung
der Leber- und Nierenfunktion mit z. T. erheblichen Einschränkungen der
Metabolisierung und veränderten pharmakokinetischen und pharmakodynamischen
Effekten. Je mehr Medikamente ein Patient nimmt, desto
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