BARMER GEK Arzneimittelreport 2013 - Presse

einem anticholinergen Potenzial vermieden werden sollten. Das gleiche
gilt für sedierend wirkende Mittel, um die kognitiven Fähigkeiten nicht
zusätzlich zu mindern. Besonderheiten, die bei der Verordnung älterer
Menschen beachtet werden sollten, gelten bei Demenzkranken im besonderen
Maße (DGPPN & DGN, 2009). So kann die Einnahme von Benzodiazepinen
zu paradoxen Erregungs- und Verwirrtheitsreaktionen führen,
die von Wahnvorstellungen und Aggressivität begleitet werden können.
Auch die muskelentspannende und dämpfende Wirkung bringt Gefahren
mit sich. Unkoordinierte Bewegungen, ein möglicher Blutdruckabfall sowie
eine Minderung der Wahrnehmungs- und Reaktionsfähigkeit erhöhen
das Risiko zu stürzen (Mutschler et al., 2001; Hoffmann & Glaeske, 2006;
Woolcott et al., 2009). Stürze sind besonders im höheren Lebensalter mit
komplikationsreichen Folgen verbunden.
Werden BZ bei Demenzerkrankten eingesetzt, sind besonders weitere
mögliche Einschränkungen der kognitiven Fähigkeiten zu bedenken
sowie das Abhängigkeitspotenzial. Werden BZ plötzlich abgesetzt, besteht
die Gefahr eines Deliriums (Jessen & Spottke, 2010). Leitlinien zur
Versorgung Demenzerkrankter betonen daher, dass auf Benzodiazepine
bei der Behandlung von Schlafstörungen innerhalb einer Demenzerkrankung
sowie beim Auftreten nicht-kognitiver Verhaltenssymptome
verzichtet werden sollte (DEGAM, 2008; DGPPN & DGN, 2009; SIGN,
2006). Die lange Halbwertszeit, die erhöhte Sturzneigung sowie die Gefahr
paradoxer Reaktionen erfordern eine ausgesprochen sorgfältige
Nutzen-Risiko-Abwägung, so die Autoren der Leitlinien. Nur in Einzelfällen
sollten kurzwirksame Präparate in Einzeldosen in Betracht gezogen
werden. Die kurzfristige negative Wirkung von Benzodiazepinen auf die
kognitiven Fähigkeiten ist bekannt (Mutschler et al., 2001; Buffett-Jerrott
& Steward, 2002). Welche langfristigen Auswirkungen die Einnahme von
Benzodiazepinen auf die kognitiven Fähigkeiten hat und ob diese Arzneimittel
das Entstehen einer Demenzerkrankung begünstigen, zeigt sich in
Studienergebnissen widersprüchlich (Gallacher et al., 2012; Verdoux et
al., 2005; Fastbom et al., 1998; Boeuf-Cazou et al., 2011). Ein kausa-
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