BARMER GEK Arzneimittelreport 2013 - Presse

1,50 Euro vergleichsweise günstig. 40mal so hoch sind die Kosten pro
DDD bei den Biologika (bDMARDs), von denen aber ambulant nur etwa 2
Mio. Tagesdosen verordnet wurden. Nicht unerhebliche Mengen dürften
darüber hinaus noch im stationären Bereich eingesetzt werden. Auf andere
Basistherapeutika (z. B. Leflunomid und Sulfasalazin) entfielen deutlich
geringere Mengen.
Abbildung 3.5.3 gibt Auskunft darüber, auf welche Therapiestufen sich die
Rheuma-Patientinnen und -Patienten verteilen, und zwar unter der Prämisse,
dass diese Patientinnen und Patienten ein ganzes Jahr auf ein und
derselben Therapiestufe verbleiben. Aus Gründen der Übersichtlichkeit
wurden hier nicht alle Varianten dargestellt, auf der „therapieintensivsten“
Stufe bDMARDs (Biologika) sind beispielsweise alle anderen Arzneimittel
zusätzlich möglich, auf der Stufe darunter (sDMARDs) alle anderen außer
bDMARDs usw. Sieht man von den hochaltrigen Versicherten ab, erhalten
knapp über 20 % überhaupt keine Rheuma-Medikation und etwa genauso
viele lediglich NSAR als Arzneimittel. Der Anteil der mit Glukokortikoiden
(evtl. auch in Kombination mit NSAR) behandelten Patientinnen und Patienten
liegt im Schnitt etwas unter 20 % und steigt mit zunehmendem
Alter der Versicherten. Durchschnittlich erhalten lediglich etwas mehr als
ein Drittel der Rheuma-Patientinnen und Patienten krankheitsmodifizierende
Basistherapeutika (DMARDs), ein Großteil davon Methotrexat. Im
Mittel bekommen etwa 6 % der Rheumapatienten Biologika (bDMARDs)
verordnet. Bei jüngeren Erkrankten im Alter zwischen 10 und 50 Jahren
liegt der Anteil höher (über 10 %). Dies lässt sich möglicherweise durch
die Angaben in den jeweiligen Fachinformationen erklären: Danach sind
Daten von Patientinnen und Patienten in der untersten Altersgruppe (0 bis
unter 10 Jahre) meist nur eingeschränkt verfügbar und für Patientinnen
und Patienten über 65 Jahre gebe es Hinweise auf eine erhöhte Inzidenz
von Infektionen im Rahmen der Biologika-Therapie. Hinzu kommt, dass
bei älteren Patientinnen und Patienten im Allgemeinen die Filtrationsfunktion
der Nieren abnimmt und dadurch auch die Ausscheidung von Arzneistoffen
beeinflusst wird. Da die Hersteller die Wirkung der Biologika
aber nicht bei Patienten mit beeinträchtigter Nierenfunktion (Niereninsuf-
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