BARMER GEK Arzneimittelreport 2013 - Presse

Störungen sind bei Jungen deutlich häufiger als bei Frauen (Verhältnis
männlich zu weiblich ca. 4:1). Tic-Störungen können nach den beteiligten
Muskelgruppen differenziert werden in vokale (z. B. Räuspertic) und
motorische Tics (z. B. Blinzeltic). Das typische Erstmanifestationsalter
für Tic-Störungen liegt bei ca. sechs bis acht Jahren, die stärkste Ausprägung
liegt im Alter von zehn bis zwölf Jahren vor. Ein großer Teil der
Tic-Störungen (ca. 90 %) bildet sich erfreulicherweise spontan wieder
zurück. Neben sogenannten vorübergehenden Tic-Störungen gibt es die
chronischen Tic-Störungen, die dadurch gekennzeichnet sind, dass sie
länger als zwölf Monate bestehen. Diese können differenziert werden in
chronische motorische oder chronische vokale Tic-Störungen oder eine
Kombination aus beiden, dem sogenannten Tourette-Syndrom (Ludolph
et al., 2012).
Eine Behandlungsnotwendigkeit ergibt sich normalerweise nur bei chronischen
Tic-Störungen und auch hier eher bei deutlicher Symptomausprägung
und/oder ausgeprägtem Leidensdruck des Betroffenen. Neben
Psychoedukation kommen zur Behandlung in erster Linie medikamentöse
und verhaltenstherapeutische Verfahren in Betracht, wobei die Erfolgsquoten
bei medikamentöser Behandlung besser sind als bei verhaltenstherapeutischer
Behandlung. Für alle zur Anwendung kommenden
Therapieverfahren gilt einschränkend, dass die Therapie stets nur symptomatisch
und nicht kausal ist und dass die zugrundeliegende Studienlage
in Form großer randomisiert-kontrollierter Studien schmal ist (Ludolph
et al., 2012).
Bei der medikamentösen Behandlung von Tic-Störungen ohne weitere
kinder- und jugendpsychiatrische Komorbidität haben Antipsychotika eine
zentrale Rolle inne: Tiaprid und Risperidon sind hier Mittel der ersten
Wahl, gefolgt von Pimozid und Aripiprazol als Mittel der zweiten Wahl.
Bei Tic-Störungen mit komorbider Angst-, Zwangs- oder depressiver Störung
wird eine Behandlung mit Sulpirid empfohlen, bei ausgeprägterer
Symptomatik auch die Kombination von Risperidon mit einem SSRI. Bei
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