BARMER GEK Arzneimittelreport 2013 - Presse

ACE-Hemmer und Sartane:
ACE-Hemmer verhindern die Bildung der gefäßverengenden Substanz
Angiotensin II, Sartane (= AT1-Antagonisten) blockieren den entsprechenden
Rezeptor. Durch die resultierende Erweiterung der Gefäße und
die damit verbundene Absenkung des Blutdrucks verringert sich der Widerstand,
den die linke Herzkammer während der Systole überwinden
muss, um das Blut in den Körperkreislauf zu pumpen (sog. Nachlast-Senkung).
Die NVL empfiehlt den Einsatz von ACE-Hemmern für Patienten
mit KHK und eingeschränkter systolischer linksventrikulärer Funktion. Die
Evidenz zu diesen Indikationen ist – wie auch bei Hypertonie, chronischer
Herzinsuffizienz sowie nach akutem Herzinfarkt – unumstritten. Bei einer
Unverträglichkeit gegenüber ACE-Hemmern (häufigste Nebenwirkung ist
ein trockener Reizhusten) kommen Sartane infrage (BÄK et al., 2012b;
Psaty et al., 1997; Yusuf, 2002).
Calciumkanalblocker:
Calciumkanalblocker verhindern den Einstrom von Calcium in die Muskelzellen
der glatten Gefäßmuskulatur und bewirken auf diese Weise eine
Weitstellung der Blutgefäße. Dadurch sinkt der Blutdruck. Im Rahmen der
Angina Pectoris-Therapie können Vertreter dieser Wirkstoffklasse durch
Senkung der Nachlast den akuten Sauerstoffbedarf des Herzmuskels verringern
sowie Verkrampfungen der Kranzgefäße lösen. Die NVL empfiehlt
zur symptomatischen Angina Pectoris-Behandlung den Einsatz langwirksamer
Calciumkanalblocker nachrangig zu den Betablockern. Kurzwirkende
Zubereitungen sollten vermieden werden, da sie eine zu rasche
Blutdrucksenkung und damit eine sog. Reflextachykardie (reflexartige Beschleunigung
des Herzschlags als Reaktion auf den Blutdruckabfall) auslösen
können. Bei koronarer Herzkrankheit und gleichzeitig bestehender
chronischer Herzinsuffizienz sollten Calciumkanalblocker mit besonderer
Vorsicht angewendet werden, da die Gefahr einer zu stark dämpfenden
Wirkung auf das Herz besteht.
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