BARMER GEK Arzneimittelreport 2013 - Presse

nischen Untersuchung, so zeigt sich, dass dort absolut und relativ eher
noch höhere Zahlen von AP-Verschreibungen zu finden sind: In zwei untersuchten
Zeiträumen (1993 bis 2005 bzw. 1998 bis 2009) erfolgte eine
Zunahme der AP-Verschreibungen von 0,24 pro 100 Arztkontakte auf 1,83
(Kinder) bzw. von 0,78 auf 3,76 (Jugendliche) (Olfson et al., 2012). Auch
im Vergleich zu AP-Verschreibungen in Kanada (Zunahme von 2005 bis
2009 um 114 %, Pringsheim et al., 2011) zeigt sich dies.
Die Ursachen für die signifikante Zunahme von AP-Verschreibungen in
Deutschland sind vielfältig und aus den vorhandenen Sekundärdaten nur
mit Einschränkungen abzuleiten.
Ein möglicher Erklärungsansatz wäre eine Zunahme psychischer Störungen
bei Kindern und Jugendlichen im Untersuchungszeitraum. Eine
vergleichende Untersuchung an zwei Stichproben von Schülern aus den
Jahren 1987 und 2008 fand hierzu jedoch lediglich ein vermehrtes Auftreten
somatischer Symptome, darüber hinaus aber keine Zunahme anderer
internalisierender oder externalisierender Symptome (Eimecke et al.,
2011). Eine aktuelle Metaanalyse 33 deutscher Studien von 1953 bis 2007
liefert ebenfalls keinen Anhalt für eine Zunahme kinder- und jugendpsychiatrischer
Auffälligkeiten in den vergangenen Jahrzehnten (Barkmann &
Schulte-Markwort, 2012). Eine Änderung relevanter Therapie-Leitlinien
erfolgte im Untersuchungszeitraum nicht, auch ergab sich keine signifikante
Änderung der Versorgungssituation im ambulanten Bereich. Eine
medizinisch gerechtfertigte Erklärung für den Anstieg lässt sich somit
zumindest nicht direkt herleiten. Dieser Anstieg geht allerdings mit dem
Risiko einer ganzen Reihe von UAW einher (z. B. erhebliche Gewichtszunahme,
extrapyramidale Bewegungsstörungen, Hyperprolaktinämie), die
bei einem Off-label-use allein in die Verantwortlichkeit der verordnenden
Ärztinnen und Ärzte fallen, weil die Haftpflicht der Hersteller (siehe § 84
des Arzneimittelgesetzes) nur für die zugelassenen Anwendungsbereiche
in den ebenfalls zugelassenen Dosierungen gilt.
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