BARMER GEK Arzneimittelreport 2013 - Presse

Eine mögliche Erklärung für die Zunahme der Verschreibungen von SGA
gegenüber FGA könnte darin liegen, dass die verordnenden Ärzte mit
SGA ein günstigeres Nutzen-Schaden-Verhältnis assoziieren und somit
SGA gegenüber FGA weniger zurückhaltend verordnen. Ob diese Wahrnehmung
auf Arztseite zutreffend ist, ist umstritten: So konnten Rani et
al. (2009) zeigen, dass SGA insbesondere in der Langzeitanwendung ein
höheres Maß an UAW wie z. B. Gewichtszunahme, extrapyramidale Symptome
und Stoffwechselstörungen verursachten, als bisher aus den oft
nur für kurze Zeiträume durchgeführten klinischen Studien bekannt war.
Die früher vielfach propagierte klare Überlegenheit von SGA gegenüber
FGA kann inzwischen nicht mehr als gesichert gelten (Seida et al., 2012).
Ergänzend sollen noch die verordnenden Facharztgruppen betrachtet
werden. Hier zeigt sich – zumindest bis zum Alter von 14 Jahren – eine
wichtige Rolle der Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin. Im Gegensatz
zu anderen Gesundheitssystemen (z. B. Großbritannien mit einer
hohen Zahl von Verschreibungen durch Hausärzte, Rani et al., 2008) und
Verschreibungsmustern für andere Psychopharmaka (z. B. Antidepressiva,
Hoffmann et al., 2012) ist die Rolle der Hausärzte in der vorliegenden
Studie weniger stark ausgeprägt. Dies ist eher zu begrüßen, da angesichts
des UAW-Profils der AP eine fachärztliche Indikationsstellung und
Verlaufskontrolle zu bevorzugen ist. Der Anteil kinder- und jugendpsychiatrischer
Fachärztinnen und -ärzte an AP-Verordnungen ist mäßig ausgeprägt.
Ob dies zu Teilen eine bestehende Unterversorgungssituation
reflektiert, lässt sich anhand der vorliegenden Daten jedoch nicht klären.
Hinsichtlich der Tic-Störungen fällt zunächst ein relativer Prävalenzanstieg
im untersuchten Zeitraum ins Auge. Eine mögliche Erklärung hierfür
könnte eine bessere Sensibilisierung sowohl der Öffentlichkeit als auch
der behandelnden Ärzte sein, es sind aber auch andere Ursachen denkbar
(Robertson, 2008). Erwartungsgemäß liegt bei Patienten mit der Diagnose
eines Tourette-Syndroms aufgrund der komplexen und beeinträchtigenden
Symptomatik der höchste prozentuale Anteil verordneter psycho-
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