Berichte über Landwirtschaft - BMELV

Strategien zur Sicherstellung einer flächendeckenden Grundversorgung der Bevölkerung
der Veränderungen und der Fortentwicklung des deutschen Bildungswesens in absehbarer
Zukunft noch bzw. weiter benötigt werden.
Gute Beispiele: Hinter dem Modell „Kleine Schule“ in Ostthüringen zur Aufrechterhaltung
einer wohnortnahen Versorgung mit Grundschulen steht das wieder neu entdeckte
pädagogische Konzept des jahrgangsübergreifenden Unterrichts. Es konnte nachgewiesen
werden, dass der jahrgangsübergreifende Unterricht mit bis zu einer Klasse für die
Jahrgangsstufen I bis IV die Bildungsvoraussetzungen für alle weiterführenden Schulen
erfüllen kann.
In der Region „Mecklenburgische Seenplatte“ ermöglichte die Gründung einer
„Regionalen Berufsschule“ in Form eines Zweckverbandes bei stark rückläufiger Nachfrage
(ein Trend, der mittelfristig bis 2030 anhalten wird) die Sicherung eines breiten,
leistungsfähigen Berufsschulangebots. D. h., eine Schule mit mehreren Beschulungsstandorten
stellt das Angebot in der Region sicher.
In den Regionen „Stettiner Haff“ und Südharz-Kyffhäuser“ wird die neue Schulform
„Produktionsschule“ erprobt und weiterentwickelt. Denn eines der Hauptprobleme vieler
Regionen ist die hohe Jugendarbeitslosigkeit. Viele Jugendliche sind ohne Schulabschluss
und haben keine Chance auf dem Ausbildungsmarkt. Sie sollen deshalb bei der beruflichen
Orientierung und Entwicklung unterstützt werden – durch produktives Lernen in Werkstätten
unter „realen“ Bedingungen.
4.2 Gesundheitsversorgung
Bestandsaufnahme und Perspektiven: Wie ist es um die ambulante und stationäre
Gesundheitsversorgung in Deutschland bestellt? Der letzte Raumordnungsbericht 2005
stellt fest, dass sich sowohl die ambulante als auch die stationäre medizinische Versorgung
innerhalb Deutschlands im internationalen Vergleich auf einem hohen Niveau befinden.
Die erforderliche materielle und personelle Ausstattung ist (noch) flächendeckend in
ausreichender Qualität und Quantität vorhanden, sodass eine medizinische Grundversorgung
für „Jedermann“ verfügbar und wohnortnah gesichert ist. Der demografische Wandel
kann jedoch diese gute Ausgangssituation in einigen Regionen und Bereichen der Gesundheitsversorgung
grundsätzlich gefährden.
Was die ambulante Versorgung angeht, definieren die „Bedarfsplanungsrichtlinien
Ärzte“ der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) Schwellenwerte für regionale
ambulante Über- oder Unterversorgung der Bevölkerung. Krankenkassen und Kassenärzte
legen darin gemeinsam einen „allgemeinen bedarfsgerechten Versorgungsgrad“ für
verschiedene Arztgruppen fest. Maßgeblich ist dabei zurzeit die Bedarfsplanungsrichtlinie
in der Neufassung vom 05. Februar 2007 des Gemeinsamen Bundesausschusses als
oberstes Beschlussgremium der Selbstverwaltung der Ärzte, Zahnärzte, Psychotherapeuten,
Krankenhäuser und Krankenkassen in Deutschland (KBV-Richtlinie). Die für die
Planungsräume (Kreise und kreisfreie Städte) vorgegebenen Einwohner-/Arztrelationen
der Hausärzte reichen z. B. aktuell von 4,7 Ärzten je 10 000 Einwohner (Ruhrgebiet) bis
6,8 (ländlicher Raum). Die Richtlinie gibt auch entsprechende Werte für Facharztgruppen
an, z. B. 0,07 Anästhesisten und 0,38 Kinderärzte je 10 000 Einwohner für den ländlichen
Raum. Bei Nichterreichen entsprechend dieser Vorgaben wird von Unterversorgung ausgegangen.
Der Hausarzt dient als erste Anlaufstelle bei Beschwerden und übernimmt die Koordination
der weiteren medizinischen Versorgung von Patienten. Mit dieser Rolle ergeben
sich besonders hohe Anforderungen an den Versorgungsgrad. Im Allgemeinen liegen die
Versorgungsgrade nahe oder oberhalb der Mindestvorgaben der KBV-Richtlinie. Während
die Hausarztdichte in den Kreisregionen nur zwischen 4,3 und 9,6 Hausärzten je 10 000
Einwohner schwankt, weist die Facharztdichte in den Kreisregionen erhebliche Unter-
79