MONOGRAFIA_18_Discapacidad

el consentimiento informado de las personas con discapacidad
en el nuevo escenario de los apoyos a la toma de decisiones
2ª. La revisión periódica de las circunstancias personales. Como se dice en
el preámbulo de la Convención, la discapacidad es un concepto que evo-
luciona y que resulta de la interacción entre las personas con deficiencias
y las barreras debidas a la actitud y el entorno que evitan su participación
plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con los de-
más 6 . Por dicho motivo, se aboga porque las medidas de apoyo estén su-
jetas a exámenes periódicos por parte de una autoridad o un órgano ju-
dicial competente, lo que tiene especial trascendencia en los supuestos de
discapacidad mental o intelectual que exijan la tramitación de un expe-
diente de incapacidad.
Lógicamente, estos dos aspectos han de proyectar su influencia en el ámbito
sanitario, a la hora de afrontar todo lo relativo al consentimiento informado. De
esta manera, no serán admisibles posturas que ninguneen la voluntad y el criterio
de los pacientes con discapacidad obviando la interlocución directa con ellos
siempre que sea posible, y habrá de buscarse en el familiar o representante del
paciente con discapacidad que lo precise la colaboración y ayuda que le haga
falta para hacerle entender correctamente los pormenores de la información que
deba recibir y para conformar su voluntad válidamente, y no un mero sustituto de
aquél. Lo anterior supone, sin duda, un reto para los profesionales sanitarios que,
salvo en los casos evidentes de retraso mental importante o de enajenación, han
de valorar adecuadamente la situación que se les plantee en cada ocasión con el
fin de no laminar los derechos de estos pacientes.
Al mismo tiempo, no debe olvidarse el mencionado carácter evolutivo de la
discapacidad y la conveniencia de valorar esta última en relación a actuaciones
concretas, despojándose de prejuicios o presunciones sin fundamento. En otras
palabras, un paciente con discapacidad intelectual o mental puede no estar en
condiciones de entender la información respecto de un tratamiento médico y sí
estarlo respecto de otro distinto. Asimismo, el paciente que no podía regirse por sí
mismo tiempo atrás puede haber cambiado de situación más adelante, tanto a mejor
como a peor, y requerir por ello un grado de apoyos distinto en cada instante.
6 Apartado e) del preámbulo de la Convención.
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