MONOGRAFIA_18_Discapacidad

ioética, discapacidad y diversidad funcional
donde tradicionalmente ha prevalecido un paternalismo fuerte). A modo de simple
recordatorio, podemos mencionar el Informe Belmont y el principialismo al
que da origen (que desarrollaron de manera magistral Beauchamp y Childress en
Estados Unidos y Diego Gracia en España), la Convención internacional amplia
e integral para proteger y promover los derechos y la dignidad de las personas
con discapacidad, de Naciones Unidas (2006) y la Ley de dependencia española 25
(que inicialmente iba a ser sólo para atender a las personas ancianas en situación
de dependencia y, finalmente, lo aprobado fue un texto mucho más ambicioso y
valioso desde el punto de vista ético, aunque tristemente no se le haya facilitado
desde el principio la dotación económica necesaria para su adecuada implementación).
En todos estos textos la autonomía aparece como uno de los ejes vertebradores
de una atención adecuada a las personas en situación de dependencia:
«La atención a las personas en situación de dependencia y la promoción
de su autonomía personal constituye uno de los principales retos de la política
social de los países desarrollados. El reto no es otro que atender las necesidades
de aquellas personas que, por encontrarse en situación de especial
vulnerabilidad, requieren apoyos para desarrollar las actividades esenciales
de la vida diaria, alcanzar una mayor autonomía personal y poder ejercer
plenamente sus derechos de ciudadanía» 26 .
La autonomía en el ámbito sanitario se plasma de una manera palmaria en
la toma de decisiones, en la que el sujeto es interlocutor junto con el sanitario,
mediante un proceso dialógico en el que los distintos interlocutores tienen que
expresarse, por lo que esta toma de decisiones no puede ser, salvo contadas excepciones,
un hecho puntual sino que supone un proceso, cuestión que no se
debería olvidar nunca. En este proceso y para procurar una cierta simetría entre
los interlocutores, es por lo que el enfermo debe contar con información suficiente
en calidad y cantidad para poder decidir. Se considera que esta relación es
asimétrica dado que los interlocutores se encuentran en dos planos distintos, por
un lado la experiencia de la vulnerabilidad de quien reclama cuidado y por otro
25 Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de promoción de la autonomía personal y atención a las personas
en situación de dependencia (BOE núm. 299, de 15 de diciembre de 2006).
26 Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de promoción de la autonomía personal y atención a las personas
en situación de dependencia (BOE núm. 299, de 15 de diciembre de 2006), nº 1 de la Exposición de
Motivos.
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