MONOGRAFIA_18_Discapacidad

discapacidad neurológica y medicina regenerativa
al., 2009) e incluso se ha descrito un caso puntual de mejoría espectacular, en un
paciente que pasó, de tener una lesión medular ASIA A, a tener una lesión ASIA
D, tras la administración subaracnoidea de una combinación de células madre
alogénicas (Ichim et al., 2010).
En cuanto a la cantidad de células administradas en humanos, se han descrito
rangos que han oscilado entre 1 x 106/kg (Pal et al., 2009) y 50 x 106/kg (Kishk
et al., 2010) en el caso de células mononucleares (incluyendo células madre hematopoyéticas),
o en torno a 30 x 106, en el ensayo de Saito, con una población
celular exclusivamente de CME y una ventana terapéutica limitada a las primeras
tres semanas tras la lesión (Saito et al, 2008). En lo que respecta a los intervalos
de administración, éstos han variado entre una única inyección (Pal et al., 2009)
y administraciones repetidas cada mes, durante 6 meses (Kishk et al., 2009). Actualmente
se ha completado un ensayo clínico que contemplaba la administración
subaracnoidea de CME en solo cuatro pacientes con lesión medular aguda o
subaguda, sin que existan hasta ahora datos publicados, y se está iniciando otro
ensayo clínico de fase I en USA, con una única administración subaracnoidea de
CME en pacientes con lesión medular completa y con más de dos semanas de
evolución desde el momento de la lesión.
Por otra parte, aunque todos estos datos hacen razonable considerar que existen
suficientes datos acerca de la bioseguridad de la administración subaracnoidea
de células madre de médula ósea, la variabilidad de las lesiones tratadas,
en cuanto a severidad del daño medular y de los tipos celulares administrados,
plantean la necesidad de realizar estudios clínicos que permitan obtener datos
fiables acerca de las posibilidades terapéuticas de las células madre adultas en
este campo de investigación y concretamente acerca del potencial terapéutico
de las CME de médula ósea, ya sea tras su administración intralesional o tras su
infusión subaracnoidea.
7. Conclusiones
En las últimas décadas, el desarrollo de nuevas técnicas de terapia celular
ha llevado a plantear su posible aplicación al tratamiento de las lesiones adquiridas
del SN. Tras varios años de estudios experimentales, existe una evidencia
creciente a favor de que el trasplante de CME, obtenidas de la médula ósea, se
asocia con signos de regeneración en la médula espinal previamente lesionada y
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