MONOGRAFIA_18_Discapacidad

josep valls sole
ción de los ganglios basales en la distonía es claramente diferente de la de la
enfermedad de Parkinson, el comportamiento del reflejo del parpadeo es similar
en ambas afecciones (Kimura, 1973; Berardelli et al., 1985).
3.3. Procesamiento de la información sensitiva
Impulsos sensitivos llegan continuamente a nuestro sistema nervioso central.
El procesamiento de esta información se ha mostrado anormal en pacientes con
distonía, la cual se interpreta actualmente como un trastorno predominantemente
sensitivo (Abbruzzese and Berardelli, 2003; Tinazzi et al., 2009). Varios autores
han detectado un aumento anormal de la amplitud de los potenciales evocados
somatosensoriales (Ng and Jones, 2007; Tamura et al., 2008), confirmando los
datos de la primera publicación al respecto (Reilly et al., 1992).
Anormalidades en el procesamiento de la información sensitiva han sido
documentadas también por Kaji et al (1995), que mostraron la generación de
posturas distónicas con la vibración. Los pacientes distónicos preparados para la
ejecución de un movimiento voluntario presentan una modulación anormal de los
impulsos sensitivos (Murase et al., 2000). El defecto de modulación no es exclusivamente
presente en la preparación del movimiento sino también en la colisión
entre dos estímulos aferentes, aplicados a nervios distintos (Tinazzi et al., 2000).
3.4. Estimulación cortical magnética
Tal como se ha mencionado, las disfunciones del control motor en la distonía
tienen como base la disfunción sensitiva, pero se pueden poner de manifiesto mediante
el uso de técnicas que examinan específicamente función motora, tales como
la estimulación cortical magnética transcraneana (ECMT). La conducción corticospinal
es estrictamente normal, pero la modulación de la excitabilidad cortical
motora por parte de los impulsos que llegan al área motora suplementaria a partir
de los ganglios basales es anormal. Esto se ha demostrado mediante el estudio de la
inhibición intracortical (Kujirai et al., 1993). La técnica consiste en la combinación
de dos estímulos magnéticos: el primero de intensidad subumbral y el segundo de
una intensidad suficiente para inducir un potencial evocado motor de alrededor de
1 mV de amplitud. Cuando los dos estímulos se aplican con un intervalo de 2-3 ms
se produce una inhibición significativa del potencial evocado motor. La inhibición
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