MONOGRAFIA_18_Discapacidad

4.4. Actividad de reinervación en nervios no lesionados
distonía y pseudodistonía
El crecimiento axonal ocurre después de una lesión focal incluso en neuronas
que no han sido dañadas. En realidad, esto es la base de la reinervación colateral,
un proceso que ocurre siempre que existe una pérdida funcional de unidades
motoras, tal comno en la poliomielitis o en la esclerosis lateral amiotrófica. En
estas afecciones, las motoneuronas todavía viables emiten colaterales desde sus
axones distales para inervar las fibras musculares que quedaron denervadas por
la muerte de una motoneurona (Sartucci et al., 2007).
La actividad de reinervación sobrepasa el área donde se ha producido la lesión.
Este es el caso del incremento de la inseguridad en la transmisión neuromuscular
que se observa en varios músculos del organismo después de inyección
focal de toxina botulínica (Olney et al., 1988; Roche et al., 2008). Otra evidencia
de este efecto es la observación de que la repoblación de axones amielínicos en
la piel después de biopsia se produce a partir de axones intraepidérmicos vecinos,
y no desde los muñones de los axones cortados en la dermis (Rajan et al., 2003).
Finalmente, también es conocido que para facilitar el crecimiento de un axon
después de neurorafia término-lateral en un modelo de animal de experimentación
(Hayashi et al., 2008). En esta técnica se conecta el cabo distal de un nervio
cortado a un costado del nervio donante pero para que exista crecimiento axonal
hacia el nervio injertado el donante debe axotomizarse y suturarse a su vez.
5. Conclusiones
La distonía y la pseudodistonía son alteraciones del control motor que consisten
en la dificultad de regular el tono y la excitabilidad de las estructuras que
se activan en el mantenimiento de una postura o la realización de un movimiento
voluntario. El origen de la distonía es, en la mayoria de ocasiones, idiopático.
Bibliografía
• Abbruzzese G, Berardelli A. Sensorimotor
integration in movement disorders.
Mov Disord 2003;18:231-240.
• Albanese A, Asmus F, Bhatia KP,
Elia AE, Elibol B, Filippini G, Gasser T,
Krauss JK, Nardocci N, Newton A, Valls-
203