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Costos de atención médica y consumo de tabaco en México
(31.4%), hemorragia intracerebral (11.8%) trombosis
venosa cerebral (4.1%) y hemorragia subaracnoidea
(52.7%). Durante 2010, el INNN atendió
297 pacientes de primera vez con edades mayores
o iguales a 35 años por esta enfermedad.
Costo directo de atención médica
Elaboramos un modelo contable para estimar los
CDAM 14,22 de las enfermedades asociadas al consumo
de tabaco desde la perspectiva del proveedor
de servicios médicos, 8,24 bajo la dirección del panel
de expertos y revisión de expedientes clínicos, 20-22
utilizando la metodología Cost of illnes (COI). 25 El
modelo incluyó los salarios anualizados de los recursos
humanos; así como, los beneficios sociales.
Además, depreciamos y prorrateamos los costos
del capital de acuerdo con la metodología del costo
anual equivalente. 26 Posteriormente aplicamos
la fracción atribuible al tabaco, 14 entendida ésta
como la proporción de casos de enfermedades
que se reducirían sí el tabaco, que corresponde al
factor causal; fuera eliminado. 26-27 Los costos están
expresados en pesos mexicanos del 2010.
Resultados
La estimación nacional de los costos ocasionados
por el consumo de tabaco en México fue realizada
a través del IMSS, ISSSTE, SSa y HCM (figura 1).
La institución con el costo promedio anual más
alto del tratamiento de un paciente por alguna
de estas enfermedades correspondió al ISSSTE;
excepto el CP, la cual tuvo el costo mayor en el
INCan. El IMSS muestra los costos menores y más
estables respecto de las otras instituciones, excepto
para ECV, ya que esta enfermedad es tratada en el
Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía
(SSa). Además, se observa una tendencia similar
en los costos de tratamiento de estas enfermedades
entre la SSa y el HCM, siendo el CP para ambas
instituciones la más costosa.
Los costos directos de atención médica atribuibles
al consumo de tabaco en el plano institucional
ascendieron a 10,656,408,719 pesos. De estos
costos: 93.7% correspondieron al IMSS, 4.4% a
la SSa, 1.1% al ISSSTE y 0.8% al HCM (cuadro
I). El costo del IAM fue más dinámico en el IMSS
e ISSSTE, al representar más del 55% del costo
total respectivo por tabaquismo en estas instituciones.
El CP (INCan) aplicó más del 50% de los
costos de la SSa. Para el HCM no existe diferencia
marcada entre los costos de las enfermedades respectivas,
sin embargo el CP fue marginalmente la
enfermedad más activa en este hospital. El IMSS
fue la institución que asumió el mayor impacto
financiero por estos costos de atención médica.
Las enfermedades que resultaron más caras
en México debido al consumo de tabaco
fueron el IAM; 6,120,146,118 pesos y la ECV;
2,864,714,089 pesos. Mientras que el costo del
tratamiento del CP fue mayor en la SSa (INCan)
que en el IMSS, a pesar de que esta institución es
la que absorbe el mayor impacto financiero por
estas enfermedades (cuadro I).
Para el sistema de salud de México, la carga económica
de las enfermedades asociadas al consumo
activo de tabaco se estimó entre 27 000 millones
Pesos mexicanos ($PM)
2 000 000
1 800 000
1 600 000
1 400 000
1 200 000
1 000 000
800 000
600 000
400 000
200 000
0
IMSS ISSSTE SSA HCM
Sector salud
IAM ECV EPOC CP
Figura 1. Costo promedio anual de atención médica atribuible al consumo de tabaco en pacientes con diagnóstico de
IAM, ECV, EPOC y CP. Sector salud de México. 2010
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