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la salud global y el futuro del control del tabaco
expertos en control de tabaco en México han sido
parte de esta comunidad global.
Para el futuro, identifico varios temas que son
relevantes para el control del tabaco en México
y otros países en esta era de globalización de la
industria del tabaco y las estrategias de control:
el éxito colectivo de las naciones que ratificaron e
implementaron el CMCT OMS y el plan de medidas
MPOWER de la Organización Mundial de la Salud
para limitar el éxito de la industria; 5 la creciente
diversidad de productos que proporcionan nicotina
y sus implicaciones para el inicio y el cese del
tabaquismo; el uso de estrategias de reducción de
daños; y la regulación de los productos del tabaco
en los Estados Unidos establecidos en la Ley sobre
la prevención del tabaquismo en la familia y el
control de tabaco [Family Smoking Prevention and
Tobacco Control Act]. 6
La epidemia global de consumo
de tabaco
Agente
microbiano
Cigarro
Huésped
Vector
Fumador
Industria
del tabaco
Ambiente
Ambiente
Figura 1. Triada epidemiológica y la epidemia de tabaco
El hecho de considerar la epidemia del tabaquismo
como una pandemia ha sido fundamental para su
control. La industria del tabaco se consolida cada
vez más en un número reducido de empresas
multinacionales, que operan a nivel global para
expandir sus mercados. Mientras que la compañía
China National Tobacco Corporation continúa
siendo el fabricante más grande del mundo, la fabricación
de la mayoría del tabaco fuera de China
se lleva a cabo por unas cuantas empresas: Philip
Morris International, British American Tobacco,
Japan Tobacco International, Imperial Tobacco,
y muchas otras. Estas empresas han remplazado
en gran medida a los monopolios nacionales , y a
las compañías locales, regionales o nacionales. El
peso económico y tamaño de estas empresas, junto
con la comercialización agresiva y las estrategias
de promoción, ponen en peligro la salud pública
en todo el mundo.
La triada epidemiológica, un concepto utilizado
durante mucho tiempo para la formulación
de enfoques para el control de las enfermedades
infecciosas, ha demostrado ser igualmente aplicable
a la epidemia del tabaco (figura 1). Ofrece
un marco para considerar cómo la industria del
tabaco aumenta sus ventas y cómo se le puede
controlar. La industria del tabaco se convierte
en el vector para la propagación del agente causante
de la epidemia, el cigarro u otras formas
de productos de tabaco. El ambiente es multidimensional
e incluye el entorno social (es decir,
la aceptación social del consumo de tabaco y su
papel en la sociedad), el entorno normativo y
regulatorio (es decir, la prohibición de fumar y su
nivel de cumplimiento y las restricciones sobre la
publicidad), el ambiente financiero (es decir, el
costo de los productos de tabaco, particularmente
en relación a los ingresos del hogar), y en el
ambiente médico (énfasis en ofrecer la cesación
y la disponibilidad de servicios para abandonar
el consumo de tabaco). El producto en sí también
es relevante en la pandemia del tabaco, hemos
aprendido que muchas de sus características es
responsable de la adicción y los riesgos para la
salud. Se ha encontrado que los cigarros mentolados,
por ejemplo, aumentan la probabilidad de
inicio de tabaco entre los jóvenes y disminuyen
el éxito de cesación entre los fumadores establecidos.
7 También hemos aprendido que muchas
características del individuo, incluyendo los
factores genéticos, contribuyen al riesgo individual
para convertirse en fumador o de adquirir
enfermedades causadas por el tabaquismo.
Sin embargo, el agente no existiría sin la industria
del tabaco, y ahora la industria se ha globalizado.
Ante un problema global, se requiere de una
solución global.
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