Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
(Sch06). De cardiogenetica van ritmestoornissen moet vooralsnog beschouwd<br />
worden als topreferente zorg in ontwikkeling, en vraagt om concentratie.<br />
4.3.6 Ontwikkelingen met ICD’s bij patiënten jonger dan 18 jaar<br />
In de afgelopen jaren worden op beperkte schaal ook bij soms zeer jonge kinderen<br />
ICD’s geimplanteerd (Dri85, Ham96, Kea93, Pel04, Sil93, Sil98). Voor<br />
patiënten jonger dan 18 jaar geldt dat zij uitsluitend in één van de gespecialiseerde<br />
kinder<strong>hart</strong>chirurgische centra mogen worden behandeld en gecontroleerd<br />
door een kindercardioloog met voldoende elektrofysiologie ervaring (in samenwerking<br />
met de bij <strong>het</strong> ICD-programma betrokken cardiologen). Ook de feitelijke<br />
implantatieprocedure zal onder leiding van een kindercardioloog moeten<br />
worden uitgevoerd, in samenwerking met een kinder<strong>hart</strong>chirurg en één van de bij<br />
<strong>het</strong> programma betrokken cardiologen voor volwassenen.<br />
De screening van deze groep patiënten is wellicht van nog groter belang dan<br />
die van de volwassen patiënten. Het is dan ook essentieel dat hiervoor standaardprotocollen<br />
worden gebruikt die landelijk toetsbaar zijn.<br />
Naar analogie van <strong>het</strong> voorstel voor de cat<strong>het</strong>erablaties bij kinderen met <strong>aan</strong>geboren<br />
<strong>hart</strong>afwijkingen, stelt de commissie voor om ICD-implantaties bij kinderen<br />
jonger dan 18 jaar voort<strong>aan</strong> uitsluitend uit te voeren in de drie <strong>aan</strong> te<br />
wijzen centra voor <strong>aan</strong>geboren <strong>hart</strong>afwijkingen. Hierdoor wordt een goede concentratie<br />
van de benodigde kennis en expertise bereikt (circa 30 ICD-implantaties<br />
per jaar).<br />
4.3.7 Ontwikkelingen bij ritmestoornissen bij patiënten met <strong>hart</strong>falen<br />
Ritmestoornissen zijn een veelvoorkomende klacht bij patiënten met chronisch<br />
<strong>hart</strong>falen. Naast medicamenteuze therapie is <strong>het</strong> sinds enkele jaren mogelijk om<br />
patiënten met ernstig <strong>hart</strong>falen te behandelen door middel van biventriculaire stimulatie<br />
en resynchronisatietherapie (CRT). Door <strong>het</strong> beschikbaar komen van<br />
biventriculaire pacemakers met ICD back-up lijkt <strong>het</strong> <strong>aan</strong>trekkelijk om deze<br />
combinatietherapie toe te passen in een belangrijk deel van de patiënten. Deze<br />
behandeloptie wordt inhoudelijk nader beschreven in hoofdstuk 7, waarin <strong>het</strong><br />
<strong>hart</strong>falen wordt behandeld. De planmatige aspecten (benodigde capaciteit, kwaliteitscriteria<br />
centra) worden echter, samen met ICD, in dit hoofdstuk uitgewerkt.<br />
Behandeling bij <strong>hart</strong>ritmestoornissen 105
Change language