Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Report Card-systeem in New York als bij de andere genoemde registraties is de<br />
overheid betrokken.<br />
Naast deze registraties onder de vleugels van de overheid, best<strong>aan</strong> er in de<br />
VS ook gegevensregistraties – op vrijwillige basis – die uitg<strong>aan</strong> van de beroepsgroep<br />
zelf. Zo onderhoudt de Society of Thoracic Surgeons (STS) een National<br />
Cardiac Database, gelocaliseerd in Duke University (Durham, NC). In deze databank<br />
worden veel meer variabelen geregistreerd (vergeleken met <strong>het</strong> Report<br />
Card-systeem), maar deze gegevens zijn alleen beschikbaar op ziekenhuisniveau,<br />
en niet op <strong>het</strong> niveau van de individuele behandelaar. Doel is benchmarking,<br />
waarbij <strong>het</strong> mogelijk is de prestaties van een individuele kliniek te vergelijken<br />
met de totale dataset. De STS-gegevens zijn eigendom van de deelnemende<br />
beroepsbeoefenaren en niet openbaar of opeisbaar.<br />
De gegevens uit registraties met een verplichte deelname worden via internet<br />
openbaar gemaakt; daartoe zijn adviescommissies ingesteld die een oordeel<br />
geven over de betrouwbaarheid van de gegevens en de berekeningsmethoden<br />
(beroepsbeoefenaren en vertegenwoordigers van de overheid). De ziektekostenverzekeraars<br />
hebben hierin geen rol.<br />
Behalve op Amerik<strong>aan</strong>se voorbeelden wil de commissie hier ook wijzen op<br />
de situatie in <strong>het</strong> Verenigd Koninkrijk, waar in april 2006 door de overheid<br />
(Healthcare Commission) en de beroepsbeoefenaren (Society of Cardiothoracic<br />
Surgeons of Great Britain and Ireland) een website in <strong>het</strong> leven is geroepen,<br />
waarop informatie over de resultaten van <strong>hart</strong>chirurgie beschikbaar is: <strong>het</strong> gaat<br />
daarbij om openbaarmaking van gegevens over CABG en aortaklepvervanging<br />
(sterfte en overleving), zoals geregistreerd van 2004-2005 (www.heartsurgery.healthcarecommission.org.uk).<br />
Vanaf juli 2006 omvat deze registratie alle<br />
37 NHS <strong>hart</strong>chirurgische centra (publieke sector) in <strong>het</strong> Verenigd Koninkrijk, en<br />
gegevens over 173 individuele <strong>hart</strong>chirurgen (uit 27 van de 39 centra, waaronder<br />
2 privéklinieken). De gegevens in de Engelse database zijn verzameld volgens<br />
<strong>het</strong> European System for Cardiac Operative Risk Evaluation<br />
(www.euroscore.org).<br />
Tenslotte wil de commissie nog de <strong>aan</strong>dacht vestigen op <strong>het</strong> Deense Nationale<br />
Register voor de behandeling van <strong>hart</strong>- en vaatziekten (Dansk Hjerte Register).<br />
Dit register bevat alle gegevens uit de Deense centra en is openbaar<br />
toegankelijk (www.dhreg.dk) (DHR06).<br />
Oordeel over een registratiesysteem in Nederland<br />
Kenmerkend voor de Amerik<strong>aan</strong>se situatie in de <strong>hart</strong>chirurgie is dat er vrijwel<br />
geen directe overheidsbemoeienis bestaat: daar is geen landelijk toestemmings-<br />
144 <strong>Bijzondere</strong> <strong>interventies</strong> <strong>aan</strong> <strong>het</strong> <strong>hart</strong>
Change language