Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad

technieken gepaard kon gaan met een daling van de operatieve mortaliteit. Bij de
meeste patiënten worden correctieve operaties nu op een leeftijd onder 1 jaar uitgevoerd.
Getalsmatige veranderingen: geboortetal, incidentie, aantal ingrepen
Nederland telt nu ongeveer 16 320 000 inwoners (CBS 2005) en het aantal
geboorten bedraagt ongeveer 11,5 per 1 000 inwoners. Hiermee komt het aantal
geboorten per jaar op 187 680. Op grond van een incidentie van aangeboren hartafwijkingen
van ongeveer 6 tot 8 per 1 000 levend geboren kinderen, worden
naar verwachting per jaar in Nederland circa 1 150 tot 1 500 kinderen met een
aangeboren hartafwijking geboren. Dit betekent een afname ten opzichte van eerdere
schattingen die uitkwamen op jaarlijks ongeveer 1 400 tot 1 600 kinderen
met een aangeboren hartafwijking. Naar schatting de helft van deze patiënten zal
uiteindelijk één of meerdere ingrepen moeten ondergaan.
Toename van de overleving; groei aantal volwassenen met een aangeboren
hartafwijking
In de loop der jaren is er een verdere daling opgetreden van de mortaliteit van
aangeboren hartafwijkingen (na behandeling) (Dae03, Lev01). Publicaties over
de mortaliteit direct na operatie (binnen 30 dagen) voor het totale spectrum van
aangeboren hartafwijkingen in Nederlandse centra ontbreken thans. Er is echter
geen reden om aan te nemen dat deze mortaliteit sterk afwijkt van die in centra in
andere West-Europese of Noord-Amerikaanse landen.
Als voorbeelden kunnen dienen de cijfers uit de VS en Engeland. In 2000
bedroeg de mortaliteit in de VS 4,7%, voor alle afwijkingen samen en voor
patiënten jonger dan 20 jaar (AHA05). Voor het Verenigd Koninkrijk was dit
5,1% (Gib02). Een evaluatie afkomstig uit één van de Nederlandse centra over
de periode van 1997-2004 liet zien dat de mortaliteit aan hartafwijkingen op de
kinderleeftijd 3% bedroeg (Har05). Hierbij moet wel in aanmerking genomen
worden dat er een zeer groot verschil is in mortaliteit tussen de verschillende
typen aangeboren hartafwijkingen. Zichtbaar is dat de totale mortaliteit door aangeboren
hartafwijkingen in de afgelopen jaren sterk afnam (in de VS: met 39%
over de periode 1979-1997) en dat de mortaliteit zich op steeds latere leeftijd
voordoet (Bon01). Direct gevolg van deze ontwikkelingen is groei van het aantal
volwassenen met een (behandelde) aangeboren hartafwijking (Mul05).
Behandeling van kinderen en volwassenen met aangeboren hartafwijkingen 181