Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad

Conclusie
Sterke argumenten om het aantal PTCA centra in Nederland uit te breiden zijn er
niet. In tegendeel: complicaties en sterfte zullen toenemen wanneer het aantal
PTCA’s per cardioloog en per centrum afneemt.
Tabel H.1 30-dagen sterfte (%) en niet geplande CABG (%) na PTCA in ziekenhuizen met en zonder
chirurgie. Odds Ratio’s voor 30-dagen sterfte en CABG zijn gecorrigeerd voor patiëntkarakteristieken.
Patiënten behandeld in centra met CABG met chirurgie zijn referentie.
zonder hartchirurgie met hartchirurgie odds ratio 95% CI
aantal ziekenhuizen 178 943
aantal patiënten 8 168 617 686
acute PTCA 1 795 4 209
30day † 202 (11,3) 4 209 (12,2) 0,93 (0,80-1,08)
CABG 82 (4,6) 1 772 (5,1) 0,94 (0,73-1,22)
niet acute PTCA 6 373 583 149
30day † 290 (4,6) 16 184 (2,8) 1,38 (1,14-1,67)
CABG 78 (1,2) 6 549 (2,8) 0,92 (0,73-1,17)
Tabel H.2 Aantal (per100) spoed CABG’s en sterfgevallen binnn 30 dagen na PTCA in relatie tot
het aantal verrichtingen per cardioloog en ziekenhuis. Gecorrigeerd voor patiëntkarakteristieken. 9
verrichtingen per kliniek per jaar aantal PTCA’s per cardioloog per jaar
< 30 30-60 >60
< 80 6,13 6,05 5,96
80-160 6,06 5,71 5,17
> 160 5,06 4,88 4,59
Tabel H.3a Relatie tussen aantal verrichtingen per ziekenhuis per jaar en 30-dagen sterfte (%).
Oddsratio’s zijn gecorrigeerd voor patiëntkarakteristieken. 10
aantal verrichtingen
per jaar per ziekenhuis
aantal (%) patiënten sterfte (N, %) gecorrigeerde oddsratio
95% CI
< 400 2 435 (2,3) 30 (1,23) 1,98 (1,17-3,35)
>=400 105 278 (97,7) 824 (0,78) 1,00 (reference)
=500 102 128 (94,8) 800 (0,78) 1,0 (reference)
=600 97 203 (90,2) 756 (0,78) 1,0 (reference)
Analyse inzake veiligheid van PTCA in ziekenhuizen zonder hartchirurgie 293