Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
den de componenten (beschikbaarheid <strong>hart</strong>chirurgie, volume per ziekenhuis en<br />
cardioloog, kwaliteit van zorg en <strong>het</strong> delay in behandeling) die de klinische uitkomst<br />
na PTCA bepalen belicht en de consequenties voor de patiënt van een<br />
eventuele uitbreiding van <strong>het</strong> <strong>aan</strong>tal PTCA centra uiteengezet.<br />
PTCA in Nederland<br />
In Nederland wordt in 16 centra open<strong>hart</strong>chirurgie verricht. Slechts in een enkel<br />
centrum zonder open<strong>hart</strong>chirurgie worden PTCA’s verricht. Figuur H.1 geeft een<br />
goede indruk van de wachtlijsten voor PTCA in Nederland. In de m<strong>aan</strong>den september<br />
en oktober was de gemiddelde wachttijd 2,1 m<strong>aan</strong>d en varieerde van geen<br />
wachttijd in <strong>het</strong> Antonius Ziekenhuis te Nieuwegein en <strong>het</strong> OLVG in Amsterdam<br />
tot bijna 8 m<strong>aan</strong>den in <strong>het</strong> Catharina-ziekenhuis in Eindhoven. Het lijkt dat<br />
wachtlijsten voor PTCA in Nederland tot <strong>het</strong> verleden behoren en nauwelijks een<br />
argument kunnen zijn om <strong>het</strong> <strong>aan</strong>tal PTCA centra uit te breiden.<br />
In 2003 kregen de cardiologen van <strong>het</strong> Medisch Centrum Alkmaar als eersten in<br />
een centrum zonder <strong>hart</strong>chirurgie een vergunning voor <strong>het</strong> uitvoeren van PTCA’s<br />
bij patiënten met een acuut myocardinfarct. Het Medisch Centrum Alkmaar is<br />
een grote opleidingskliniek met 900 bedden en een adherentiegebied van<br />
600 000 mensen. Het dichtstbijzijnde ziekenhuis met <strong>hart</strong>chirurgie ligt op 45<br />
kilometer afstand (Vrije Universiteit). De vergunning is afgegeven onder strikte<br />
voorwaarden <strong>aan</strong> opleiding en supervisie en gaat uit van een intensieve samenwerking<br />
tussen de cardiologen van <strong>het</strong> Medisch Centrum Alkmaar en de <strong>hart</strong>specialisten<br />
van de Vrije Universiteit. Het persbericht luidt: ‘Uit Amerik<strong>aan</strong>s<br />
onderzoek is bekend dat ook in centra zonder <strong>hart</strong>chirurgie goede resultaten worden<br />
bereikt, mits ervaren dotteraars de behandeling hebben ged<strong>aan</strong>. Sinds 1978 is<br />
over de hele wereld zoveel ervaring met dotteren opged<strong>aan</strong> dat in grote centra<br />
inmiddels minder dan 1 procent van de gedotterde patiënten alsnog onder <strong>het</strong><br />
chirurgisch mes belandt’. 5<br />
Factoren die complicaties en sterfte na PTCA bepalen<br />
Beschikbaarheid van <strong>hart</strong>chirurgie<br />
Cijfers over dit onderwerp komen vooral uit de data van <strong>het</strong> Medicare programma<br />
in de Verenigde Staten. Medicare is de enige nationale publieke ziekte-<br />
Analyse inzake veiligheid van PTCA in ziekenhuizen zonder <strong>hart</strong>chirurgie 287
Change language