Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
dig <strong>hart</strong>falen is tot op heden een experimentele behandeling. Tevens bestaat er<br />
een groot, nog onvoldoende verkend terrein van tijdelijke ondersteuning met<br />
LVAD tot herstel van <strong>het</strong> eigen <strong>hart</strong> is opgetreden. Tevens kan een LVAD<br />
gebruikt worden om de patiënt in een conditie te brengen waardoor deze weer<br />
kandidaat kan zijn voor <strong>hart</strong>transplantatie. Deze technische mogelijkheden kunnen<br />
een extreem beslag leggen op de landelijke intensive care capaciteit, de <strong>hart</strong>chirurgische<br />
afdelingsfaciliteit en de budgetten. Bovenst<strong>aan</strong>de toepassingen zijn<br />
niet denkbaar zonder verankering in een gespecialiseerd <strong>hart</strong>falencentrum, die<br />
tevens beschikt over transplantatiemogelijkheden. Dit maakt centrale sturing tot<br />
een noodzaak, waarbij <strong>het</strong> kostenaspect belangrijk is, maar niet de enige motivatie<br />
mag zijn. Langdurige mechanische ondersteuning van <strong>het</strong> <strong>hart</strong> blijft een ontwikkelingsgebied<br />
in de <strong>hart</strong>chirurgie dat gebaat is bij geleidelijke maar<br />
consistente ontwikkeling. Clustervorming met verwijzende ziekenhuizen lijkt<br />
noodzakelijk om tot een redelijke spreiding van de belasting van best<strong>aan</strong>de faciliteiten<br />
te komen.<br />
d grote electieve thoracale vaatchirurgie?<br />
Mogelijk. Het blijft echter noodzakelijk om een goede geografische spreiding te<br />
behouden voor chirurgie wegens acute dissectie. Het is daarbij de vraag of centrale<br />
sturing niet contraproductief zal werken. Op dit moment best<strong>aan</strong> er drie<br />
<strong>hart</strong>chirurgische centra die actieve programma’s voor electieve aortachirurgie en<br />
endovasculaire behandeling in stand houden. Blijkbaar is ook hierbij een zelfregulerend<br />
mechanisme in werking, die niet uitnodigt tot centrale sturing of een<br />
vergunningenstelsel.<br />
Kwaliteitsbeleid<br />
• Hoe zou <strong>het</strong> kwaliteitsbeleid in de toekomst gestalte moeten krijgen?<br />
a Kwaliteitsborging door <strong>het</strong> jaarlijks openbaar maken van de resultaten per<br />
centrum?<br />
b Door middel van een verplichte, transparante kwaliteitstoetsing via een<br />
Centraal Registratiesysteem?<br />
Ja, de NVT heeft hierover een in de wetenschappelijke vereniging breed gedragen<br />
mening die grotendeels bekrachtigd is door de algemene ledenvergadering.<br />
270 <strong>Bijzondere</strong> <strong>interventies</strong> <strong>aan</strong> <strong>het</strong> <strong>hart</strong>
Change language