Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
de best<strong>aan</strong>de productiemiddelen (personeel, materieel, apparatuur, gebouw) voor<br />
ongeplande zorg. Het gaat hierbij om vaste kosten.<br />
Gehanteerde <strong>aan</strong>names<br />
Voor de uitwerking van de scenario’s is een <strong>aan</strong>tal <strong>aan</strong>names gehanteerd. Deze<br />
worden onderst<strong>aan</strong>d beschreven.<br />
• er wordt <strong>aan</strong>genomen dat een PCI in een best<strong>aan</strong>d centrum op dezelfde wijze<br />
wordt uitgevoerd als in een nieuw centrum, dat wil zeggen dat bij ieder centrum<br />
(best<strong>aan</strong>d en nieuw) de inzet van personeel, materieel, inventaris en<br />
apparatuur voor een PCI gelijk is. Er wordt dus geen rekening gehouden met<br />
eventuele efficiency-voordelen die optreden bij de best<strong>aan</strong>de grote centra en<br />
ook niet met eventuele verschillen in patiëntenpopulatie tussen umc’s en<br />
algemene ziekenhuizen;<br />
• er wordt <strong>aan</strong>genomen dat de kosten per productiemiddel (personeel, materieel,<br />
inventaris en apparatuur) bij ieder centrum gelijk zijn. Er wordt dus geen<br />
rekening gehouden met verschillen tussen centra wat betreft inkoopkosten<br />
van materialen en apparatuur en verschillen tussen vrijgevestigde cardiologen<br />
en cardiologen in loondienst wat betreft hun salaris. De laatste <strong>aan</strong>name<br />
is niet geheel juist, omdat bekend is dat <strong>het</strong> salaris van vrijgevestigde cardiologen<br />
over <strong>het</strong> algemeen hoger ligt dan van cardiologen in loondienst. Aangezien<br />
de salariskosten van de cardioloog een relatief klein <strong>aan</strong>deel uitmaken<br />
van de totale kosten van een PCI-procedure, zijn deze verschillen buiten de<br />
analyse gelaten;<br />
• er wordt van de best<strong>aan</strong>de centra <strong>aan</strong>genomen dat bij productiegroei alle<br />
vaste kosten (infrastructuur, achterwacht) gelijk zullen blijven, omdat<br />
gebruik wordt gemaakt van dezelfde infrastructuur en achterwacht van personeel.<br />
Bij productiedaling wordt <strong>aan</strong>genomen dat alleen de afschrijvingskosten<br />
voor inventaris en apparatuur gelijk zullen blijven (i.v.m.<br />
kapitaalderving) en de overige vaste kosten (zoals gebouwgebonden kosten)<br />
zullen dalen, vanuit de veronderstelling dat de overbodige ruimte voor andere<br />
doeleinden zal worden gebruikt;<br />
• er wordt <strong>aan</strong>genomen dat ieder centrum over minimaal 2 catkamers voor<br />
PCI-procedures (exclusief diagnostische procedures) moet beschikken vanwege<br />
benodigde reservecapaciteit voor acute patiënten. Verder wordt <strong>het</strong> <strong>aan</strong>tal<br />
benodigde catkamers per centrum bepaald op basis van de jaarlijkse<br />
productie. Hierbij worden de volgende normen per centrum gehanteerd:<br />
• >600 PCI’s per jaar: 2 cat<strong>het</strong>erisatiekamers<br />
• >1 200 PCI’s per jaar: 3 cat<strong>het</strong>erisatiekamers<br />
246 <strong>Bijzondere</strong> <strong>interventies</strong> <strong>aan</strong> <strong>het</strong> <strong>hart</strong>
Change language