Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
operatief is gecorrigeerd, en die op latere leeftijd een eerste of <strong>aan</strong>vullende<br />
behandeling nodig hebben. Bovendien gaat <strong>het</strong> om een grote variatie in ziektebeelden.<br />
Het <strong>aan</strong>tal gevallen per ziektebeeld is echter beperkt, en elk vraagt om<br />
een specifieke behandelstrategie.<br />
Om voor deze verscheidenheid voldoende expertise op te bouwen en te<br />
onderhouden, is er geen andere weg dan deze zorg te bundelen in enkele gespecialiseerde<br />
centra. In 1993 adviseerde de <strong>Gezondheidsraad</strong> reeds om in Nederland<br />
alle zorg op dit terrein (dus de kindercardiologische <strong>interventies</strong> en de congenitale<br />
chirurgie) te concentreren in drie centra. Tot op heden is dat nog niet<br />
gebeurd. De <strong>aan</strong>beveling blijft actueel.<br />
Tegelijkertijd zijn er ontwikkelingen die een nieuwe oriëntatie wenselijk<br />
maken. In de afgelopen tien jaar is de complexiteit van de ingrepen in <strong>het</strong> algemeen<br />
namelijk toegenomen, waardoor de totale werklast is gegroeid. Ook worden<br />
correctieve operaties op een steeds jongere leeftijd (beneden 1 jaar)<br />
uitgevoerd. Ook <strong>het</strong> <strong>aan</strong>tal cat<strong>het</strong>er<strong>interventies</strong> bij jonge kinderen is toegenomen.<br />
Dit betekent dat van de ongeveer 1 150 tot 1 500 kinderen die momenteel jaarlijks<br />
geboren worden met een <strong>aan</strong>geboren <strong>hart</strong>afwijking, ruim de helft één of<br />
meer ingrepen zal onderg<strong>aan</strong>. Dit <strong>aan</strong>tal blijft bij de huidige demografische trend<br />
stabiel. Daarnaast is er een gestage groei van <strong>het</strong> <strong>aan</strong>tal volwassenen dat op de<br />
kinderleeftijd chirurgisch is gecorrigeerd en op latere leeftijd opnieuw klachten<br />
heeft die gespecialiseerde zorg nodig maken. Deze volwassenen moeten onder<br />
behandeling blijven van een congenitaal cardioloog in een gespecialiseerd centrum.<br />
Dat betekent dat <strong>aan</strong>sluiten bij de richtlijnen en <strong>aan</strong>bevelingen die internationaal<br />
door de beroepsgroep zijn opgesteld (waaronder de EACTS-richtlijnen)<br />
onverminderd belangrijk is. Onderdeel van <strong>het</strong> kwaliteitsbeleid moet verder zijn<br />
<strong>het</strong> implementeren van een landelijk registratiesysteem voor congenitale <strong>hart</strong>chirurgie<br />
(op basis van de Aristoteles-score), dat reeds per 1 januari 2007 van start<br />
kan g<strong>aan</strong>. Ook voor de cat<strong>het</strong>er<strong>interventies</strong> zal zo’n systeem ontwikkeld moeten<br />
worden. Essentiële kwaliteitseisen daarbij zijn: minimaal 3 congenitaal <strong>hart</strong>chirurgen<br />
en 3 interventiekindercardiologen per centrum; tenminste 125 ingrepen<br />
per congenitaal chirurg per jaar, waarvan minimaal 50 bij zuigelingen; per centrum<br />
minimaal 100 operaties per jaar bij kinderen beneden één jaar; en tenminste<br />
50 cat<strong>het</strong>er<strong>interventies</strong> per jaar per (kinder)cardioloog.<br />
Een verdere concentratie van de zorg voor patiënten met <strong>aan</strong>geboren <strong>hart</strong>afwijkingen<br />
zou kunnen verlopen via de clustervorming die al op gang is gekomen.<br />
Dat kan dan uiteindelijk resulteren in <strong>het</strong> <strong>aan</strong>bevolen <strong>aan</strong>tal van drie gespecialiseerde<br />
centra. Een centrum voor <strong>aan</strong>geboren <strong>hart</strong>afwijkingen bestaat in die visie<br />
uit één of meer lokaties, waarbij afspraken gemaakt kunnen worden over de taak-<br />
26 <strong>Bijzondere</strong> <strong>interventies</strong> <strong>aan</strong> <strong>het</strong> <strong>hart</strong>
Change language