Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad

Er is geen andere instantie dan de overheid die via Ministerie en Inspectie voor
de Gezondheidszorg een centrale regie kan voeren via sancties. Deregulering
lijkt zich niet te verdragen met het handhaven van een minimale bezetting aan
hartchirurgen per centrum en kwaliteitseisen. De wildgroei aan centra in België
is hiervan een voorbeeld.
De wetenschappelijke vereniging heeft een belangrijke rol als uitvoerder van
de kwaliteitsvisitatie en levert de kwantitatieve instrumenten (Nederlandse normering
van de EuroSCORE) die kunnen signaleren dat een centrum van de
Nederlandse norm in negatieve zin afwijkt. De vereniging kan echter geen sancties
opleggen. De mogelijkheden worden ingeperkt omdat zij tevens de verplichting
heeft voor de belangen van haar individuele leden op te komen.
• Welke voorwaarden kunnen naar uw oordeel redelijkerwijs aan een vergunningsverlening
worden gesteld?
Zie boven- en onderstaande.
• Zou een vergunning moeten worden ingetrokken wanneer niet langer aan de
kwaliteitseisen, geformuleerd door de beroepsgroep, inclusief die over minimumaantallen,
wordt voldaan?
Ja en neen. Op aantoonbaar onvoldoende kwaliteit van zorg zal een sanctie moeten
volgen. Echter, de beroepsgroep kan geen sancties opleggen en alleen de
Inspectie is hiertoe bevoegd.
Zoals hieronder betoogd is een minimum aantal open hartoperaties niet het
geschikte instrument. Het primaire instrument moet getalsmatige vergelijking
met andere Nederlandse centra zijn (EuroSCORE gewogen complicatieregistratie).
Procedures voor een adequate praktijkvoering zijn het onderwerp van de
kwaliteitsvisitatie. Op dit moment is de kwaliteitsvisitatie niet het instrument om
extern afdwingbaar regels op te stellen. Het instrument van de kwaliteitsvisitatie
is meer gericht op introspectie en zelfcorrectie. De kwaliteitsvisitatie in zijn huidige
vorm (zoals voorgestaan door de Orde van Medisch Specialisten) kan alleen
functioneren als “peer-review”.
Het is van belang erop te wijzen dat de Nederlandse Federatie van Universiteitsziekenhuizen
op dit moment de kwaliteitsvisitatie niet ondersteunt.
• Vindt u dat de aanbeveling uit 1995, te weten 750 interventies bij 5 chirurgen,
haar waarde behouden heeft?
268 Bijzondere interventies aan het hart