Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad

B Scenario voor concentratiebeleid vanaf 2007
Noodzaak van concentratie
De commissie stelt vast dat de aanbevelingen uit het advies van de Gezondheidsraad
uit 1993 om te komen tot herstructurering van de zorg voor patiënten met
aangeboren hartafwijkingen, (nog) niet hebben geleid tot de beoogde concentratie
in drie centra. Wel heeft zij geconstateerd dat er in de achterliggende jaren
sprake is van meer samenwerking tussen centra, wat heeft geleid tot het ontstaan
van een tweetal clusters of samenwerkingsverbanden. Daarnaast zijn nog twee
individuele centra operationeel. De commissie constateert echter ook dat de
organisatie van deze zorg op dit moment nog niet op alle locaties voldoet aan de
bovengenoemde breedgedragen kwaliteitscriteria.
De commissie vindt de vorming van samenwerkingverbanden een vruchtbare
en begaanbare weg, en meent dat verdere concentratie langs deze weg van geleidelijkheid
tot stand kan worden gebracht. Zij wil daarom hier een mogelijk scenario
schetsen, dat zal kunnen leiden tot de uiteindelijk beoogde concentratie in
drie centra, omdat naar haar mening de kwaliteit van zorg daarmee in de toekomst
het best is gediend. Daarbij is zij zich er zeer wel van bewust dat de thans
bestaande centra niet alle hun ambities op het terrein van de behandeling van
patiënten met aangeboren hartafwijkingen kunnen (blijven) realiseren. Het maatschappelijk
belang van een optimale zorg voor patiënten met aangeboren hartafwijkingen
dient echter, zo meent zij, te prevaleren boven de belangen van
individuele ziekenhuizen en beroepsbeoefenaren.
Om te komen tot de beoogde concentratie in drie centra beveelt de commissie
aan het onderstaande gefaseerde scenario als uitgangspunt te nemen. Cruciaal
daarbij is dat een centrum kan bestaan uit een cluster/samenwerkingsverband op
meerdere locaties, waarbij uiteindelijk binnen een cluster de meest complexe
operaties en operaties bij zeer jonge kinderen (zuigelingen) op één locatie plaatsvinden.
De commissie is zich ervan bewust dat het aantal ingrepen op het gebied van
aangeboren hartafwijkingen groeit. Op basis van de beschikbare getallen en
schattingen is een heroverweging van het aantal centra de eerste tien jaar echter
niet aan de orde. Het ligt meer voor de hand de actuele groei te benutten voor het
optimaliseren van de infrastructuur, zoals het uitbreiden van het aantal chirurgen
en interventie(kinder)cardiologen naar 4 per centrum. Betere benutting van de
infrastructuur is waarschijnlijk ook in kostentechnisch opzicht een aantrekkelijker
optie dan het in stand houden van of uitbreiden naar meer centra.
196 Bijzondere interventies aan het hart