Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad

hiervan is dat sommige ziekenhuizen slechts enkele systemen per jaar implanteren,
met de kans op matige resultaten.
Omdat het hier om een kostbare therapie gaat die voor patiënten van groot
belang kan zijn en waarbij optimalisatie van de resultaten noodzakelijk is, is de
commissie van mening dat de electrische therapie van patiënten met hartfalen in
combinatie met ICD-implantatie, eveneens onder de WBMV zou moeten vallen
en gekoppeld moet worden aan de vergunning voor invasieve behandeling van
hartritmestoornissen. Als er sprake is van resynchronisatietherapie zónder ICD,
moet worden gekozen voor een systeem waarbij het implanterende centrum een
minimale productie realiseert van tenminste 30 units op jaarbasis.
Op grond van al deze overwegingen is de commissie van mening dat de electrische
behandeling van patiënten met ritmestoornissen (met uitzondering van
patiënten die alleen in aanmerking komen voor een reguliere pacemaker of
resynchronisatiepacemaker) in volle omvang moet vallen onder de WBMV.
Resynchronisatie-apparaten zonder ICD kunnen buiten de WBMV blijven vallen,
mits de implanterende centra tenminste 30 units per jaar implanteren en
overgaan tot een jaarlijkse rapportage (op grond van bijvoorbeeld relevante prestatie-indicatoren).
Omdat blijkt dat na afgifte van een vergunning ex WBMV de controle op
naleving in de praktijk vaak moeizaam is, zal hier meer aandacht aan besteed
moeten worden. Toetsing van kwaliteit na afgifte van de vergunning is van groot
belang. In het verleden hebben de centra met een volledige vergunning al tweemaal
meegewerkt aan een door overheid gevraagde evaluatie van het vakgebied.
Het is gewenst om soortgelijke evaluaties ook in de toekomst te blijven uitvoeren.
Overwogen kan worden deze in handen te geven van de beroepsgroep. De
Nederlandse Hartritme Associatie (voortgekomen uit de Werkgroep Ritmestoornissen
van de NVVC) is goed georganiseerd en kan hierbij een belangrijke taak
krijgen.
Het is daarnaast noodzakelijk dat op korte termijn gestart gaat worden met de
ontwikkeling van prestatie-indicatoren voor dit deelgebied van de cardiologie.
Hierbij kan ondermeer gebruik worden gemaakt van de indicatoren die zijn ontwikkeld
door de European Society of Cardiology en de Heart Rhythm Association.
4.6 Waarborgen van kwaliteit
In deze paragraaf gaat de commissie nader in op de basisvereisten waaraan centra
voor de behandeling van patiënten met ritmestoornissen moeten voldoen. Een
Behandeling bij hartritmestoornissen 113