Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad

chirurg, de perfusionist, de intensivist en de intensive-careverpleegkundige, de
fysiotherapeut en tenslotte de afdelingsverpleegkundige. Deze gehele ketenzorg
wordt beoordeeld tijdens de kwaliteitsvisitatie.
Het opstellen van normen en richtlijnen en het toezicht houden op het handelen
volgens de professionele standaard is bij uitstek een taak van de beroepsvereniging.
Vanuit de beroepsvereniging van cardiothoracaal chirurgen (de
Nederlandse Vereniging voor Thoraxchirurgie - NVT) is vereist dat ieder hartcentrum
(in een academisch dan wel een algemeen ziekenhuis) deelneemt aan
die kwaliteitsvisitatie, met als doel dat de patiëntenzorg voldoet aan de door de
beroepsvereniging opgestelde kwaliteitseisen.
5.9 Conclusies en aanbevelingen
Op grond van de hiervoor beschreven ontwikkelingen formuleert de commissie
de volgende conclusies en aanbevelingen:
• De commissie verwacht dat in Nederland op de korte termijn het totale aantal
hartoperaties stabiel zal blijven op het niveau van 2005. Enerzijds is er een
(geringe) afname tot nog toe in het totale aantal CABG’s, anderzijds leidt een
reeds in gang gezette geleidelijke verandering van de indicatiestelling (verschuiving
naar meer chirurgische behandelingen voor onder meer boezemfibrilleren,
hartfalen en aortachirurgie) tot een uitbreiding van het aantal
ingrepen voor die indicaties. Per saldo leidt dat echter niet tot belangrijke uitbreiding
van het totaal aantal hartoperaties, zodat geen behoefte bestaat aan
nieuwe centra.
• De commissie is van mening dat handhaving van de huidige kwaliteit van de
hartchirurgie het belangrijkste uitgangspunt zou moeten zijn bij het toekomstig
beleid. Borging van die kwaliteit wordt enerzijds bevorderd door het
bestaande vergunningstelsel en anderzijds door de periodieke kwaliteitsvisitatie
door de beroepsvereniging zelf. Deze instrumenten dienen dan ook
onverkort gehandhaafd te blijven.
• Implementatie van en medewerking aan een professioneel registratiesysteem
(uitgaande van de BHN) beschouwt de commissie als een voorwaarde voor
het afgeven en handhaven van de vergunning en kwaliteitserkenning van de
huidige hartcentra. Zij geeft in overweging hierbij aan te sluiten bij beproefde
Amerikaanse en Engelse voorbeelden (zoals de Public Report Card). Van
doorslaggevend belang is dat de registratie van kwaliteitsgegevens verplicht
wordt gesteld en dat de gegevens openbaar zijn. Betrokkenheid van de overheid
bij het opzetten en instandhouden van zo’n registratiesysteem lijkt
onmisbaar.
Operaties aan de kransslagaderen 147