Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad

Uitwerking van de scenario’s
Voor de bepaling van de beschikbaarheidskosten wordt gebruikt gemaakt van de
in het AMC beschikbare kosteninformatie voor de medisch verrichting ‘PTCA
met plaatsen coronaire stent’ van de afdeling Hartcatherisatie. Deze kosteninformatie
is gebaseerd op kosten- en productiegegevens over het jaar 2004. De
beschikbare kosteninformatie heeft betrekking op zowel de directe als indirecte
kosten per PCI en is opgebouwd uit verschillende componenten, zie figuur D.1:
Component
kosten per PCI
direct personeel 382
direct materieel 4003
indirect personeel 22
onderhoudskosten 98
afschrijving inventaris & apparatuur 120
administratie en registratie 181
bestuur en beheer 26
hoteldienst en facilitaire zaken 211
decentrale overhead 9
kapitaallasten 115
5168
Figuur D.1 Opbouw van de kosten per PCI volgens het AMC (2004).
Deze kosten zijn bepaald op basis van de top down benadering, dat wil zeggen
dat de kosten op basis van wegingsfactoren en verdeelsleutels zijn toebedeeld
aan de PCI. Het betreft dus een uitkomst die is gebaseerd op inschattingen van de
medewerkers en een gehanteerd model waarin diverse keuzes zijn gemaakt.
De beschikbaarheidskosten worden via twee verschillende methoden benaderd.
Methode 1
Bij deze methode worden de beschikbaarheidskosten benaderd door de onderdelen
van de integrale kosteninformatie die direct kunnen worden aangemerkt als
vaste kosten te sommeren. Het gaat hierbij om infrastructurele kosten, zoals
afschrijvingskosten inventaris & apparatuur, secretariaat, onderhoudskosten en
gebouwgebonden kosten. Vervolgens worden de kosten van de beschikbaarheid
van interventiecardiologen en verpleegkundigen berekend. De uitkomsten worden
in figuur D.2 weergegeven.
248 Bijzondere interventies aan het hart