Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
gestructureerde multidisciplinaire teambespreking, voor <strong>het</strong> vaststellen van<br />
de juiste behandelingsoptie?<br />
Neen. Zie vraag inzake Geïntegreerde zorg. Er dient een limitatieve lijst van<br />
indicaties voor bespreking te best<strong>aan</strong> in de afzonderlijke centra. Uitgangspunt<br />
voor deze lijst kan zijn dat de <strong>interventies</strong> waarbij een <strong>aan</strong>toonbaar betere prognose<br />
bestaat met PCI dan met CABG behandeling, bijvoorbeeld <strong>het</strong> 1-takslijden,<br />
niet besproken wordt. Tevens dienen er afspraken te best<strong>aan</strong> over de bespreking<br />
van patiënten met coronarialijden en kleplijden. Hoe te handelen bij ad hoc<br />
beslissingen dient tevoren besproken te zijn.<br />
• Denkt u dat DBC-invoer door de chirurgen, onafhankelijk van de cardiologen,<br />
voldoende garantie biedt voor <strong>het</strong> houden van geïntegreerde besprekingen?<br />
Neen, zie vraag 1: Geïntegreerde zorg.<br />
• Staat u achter de opvatting dat <strong>het</strong> verrichten van PCI zonder <strong>hart</strong>chirurgie<br />
‘on site’ alleen mag worden toegest<strong>aan</strong> wanneer er een <strong>aan</strong>toonbaar goed<br />
functionerend samenwerkingsverband bestaat met een belendend volwaardig<br />
<strong>hart</strong>centrum, alwaar patiënten bij wie een calamiteit optreedt terstond adequaat<br />
chirurgisch kunnen worden behandeld<br />
• Wat is uw mening over de wijze waarop optimaal de verwachte groei in acute<br />
PCI-zorg kan worden opgevangen, in <strong>het</strong> licht van uw antwoord op de voorg<strong>aan</strong>de<br />
vraag?<br />
Het blijft moeilijk te accepteren dat de electieve PCI patiënt risico loopt op uitgestelde<br />
<strong>hart</strong>chirurgische interventie vanwege vervoer. Ook bij een zeer lage incidentie<br />
van 0.2% gaat <strong>het</strong> bij 10.000 electieve PCI’s om 20 personen per jaar. Dit<br />
risico lijkt alleen gerechtvaardigd indien de baten van betere regionale spreiding<br />
van acute PCI groter zijn dan <strong>het</strong> verlies <strong>aan</strong> snelle chirurgische interventie.<br />
Indien vervoerssituaties onvermijdelijk blijken te zijn dienen er goede verwijsrelaties<br />
en vervoersprotocollen te best<strong>aan</strong> voor de acuut bedreigde patiënt.<br />
• Hoe en door wie moet de keuze voor eventueel noodzakelijke nieuwe centra<br />
voor PCI worden gemaakt?<br />
Overheid in samenspraak met de NVVC<br />
Hoorzitting met Nederlandse Vereniging voor Thoraxchirurgie (NVT) 275
Change language