Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
• De chirurgische behandeling van acute coronaire syndromen is voor een<br />
belangrijk deel (met name bij één- en tweetakslijden) overgenomen door percutane<br />
cat<strong>het</strong>er<strong>interventies</strong> (PCI). De goede resultaten op de korte en middellange<br />
termijn rechtvaardigen de verdere uitbreiding van PCI voor deze<br />
indicatie.<br />
• De uitstekende resultaten op de lange termijn van coronairchirurgie, met<br />
name van arteriële revascularisatie (CABG), bevestigen de waarde en de<br />
plaats van deze therapie in <strong>het</strong> arsenaal van behandelingen.<br />
• Geïntegreerde <strong>interventies</strong> (een combinatie van bijvoorbeeld interventiecardiologie<br />
en <strong>hart</strong>chirurgie) krijgen een plaats bij de behandeling van patiënten<br />
met complexe cardiale pathologie en een verhoogd operatierisico.<br />
• Het is <strong>aan</strong> te bevelen om bij <strong>het</strong> doen van een afgewogen behandelingsvoorstel<br />
voor een patiënt de kosteneffectiviteit, c.q. de betaalbaarheid niet uit <strong>het</strong><br />
oog te verliezen. De (hogere initiële) kosten van CABG zullen moeten worden<br />
afgewogen tegen herhaalde PCI met DES, terwijl de resultaten vergelijkbaar<br />
zijn.<br />
10.2.5 Operaties <strong>aan</strong> de <strong>hart</strong>kleppen<br />
• Door verdere verbetering van de resultaten van operaties <strong>aan</strong> de <strong>hart</strong>kleppen<br />
kan deze vorm van chirurgie <strong>aan</strong> steeds oudere patiënten worden <strong>aan</strong>geboden.<br />
De niet-chirurgische behandeling van klepafwijkingen zal naar verwachting<br />
in de komende vijf jaren een bescheiden plaats blijven innemen.<br />
• De indicaties voor klepchirurgie zijn nog altijd in beweging: vroeger in <strong>het</strong><br />
ziekteproces opereren betekent behoud van de <strong>hart</strong>pompfunctie en verdient<br />
daarom de voorkeur. Uitstekende resultaten op de lange termijn en een zeer<br />
beperkt operatierisico rechtvaardigen deze strategie.<br />
• De chirurgische behandeling van de lekkende mitralisklep dient vooral<br />
reconstructief van aard te zijn.<br />
10.2.6 Behandeling bij <strong>hart</strong>falen<br />
• Chronisch <strong>hart</strong>falen kan <strong>het</strong> gevolg zijn van een groot <strong>aan</strong>tal ziekten van <strong>het</strong><br />
<strong>hart</strong>, en komt vooral bij ouderen voor. Het toenemend <strong>aan</strong>tal patiënten en de<br />
hoge kosten die met deze zorg gepaard g<strong>aan</strong>, maken <strong>hart</strong>falen tot een belangrijk<br />
volksgezondheidsprobleem.<br />
• Sommige vormen van <strong>hart</strong>falen kunnen door een operatie succesvol worden<br />
behandeld, waarbij meer en meer complexe, gecombineerde ingrepen wor-<br />
Conclusies en <strong>aan</strong>bevelingen 205
Change language