Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
operaties per jaar. Dit wijkt af van <strong>het</strong> advies uit 1995, waarin als minimumeis<br />
werd geformuleerd: 750 ingrepen, 5 chirurgen per centrum (GR95).<br />
Geïntegreerd werkende <strong>hart</strong>centra<br />
In de Nederlandse <strong>hart</strong>centra wordt, zoals eerder reeds besproken in hoofdstuk 3,<br />
steeds onder <strong>het</strong>zelfde dak zowel de <strong>hart</strong>chirurgie als de PCI bedreven (geïntegreerde<br />
zorg). Deze symbiose is van grote waarde gebleken voor de kwaliteit van<br />
zowel de PCI als de <strong>hart</strong>chirurgie. Recent is in een drietal ziekenhuizen (MCA te<br />
Alkmaar, Rijnstate te Arnhem en Rijnland Ziekenhuis te Leiderdorp) echter de<br />
ontkoppeling van <strong>hart</strong>chirurgie en PCI door de overheid toegest<strong>aan</strong>, zij <strong>het</strong> onder<br />
enkele strikte voorwaarden (zie hoofdstuk 3). Deze ziekenhuizen dienen onder<br />
meer een samenwerkingsverband te hebben met een nabij gelegen <strong>hart</strong>chirurgische<br />
afdeling en de (PCI) ingreep moet een laag risiconiveau hebben.<br />
Deze oplossing, zo is de commissie bij een bezoek ter plaatse gebleken, kan<br />
tot goede klinische resultaten leiden. Een aparte positie wordt nog ingenomen<br />
door <strong>het</strong> Medisch Centrum Rijnmond-Zuid te Rotterdam. Onder de strikte voorwaarden<br />
beschreven in <strong>het</strong> samenwerkingsverband met <strong>het</strong> Erasmus Medisch<br />
Centrum zijn ook daar de resultaten van PCI goed te noemen.<br />
Toch wil de commissie nog eens stellen dat <strong>hart</strong>chirurgie alleen, dus zonder<br />
ondersteuning van expertise en faciliteiten voor PCI en <strong>hart</strong>cat<strong>het</strong>erisatie, niet<br />
mogelijk is en ook onverantwoord lijkt. Er is geen buitenlands voorbeeld van een<br />
dergelijke ontkoppeling bekend.<br />
In zes academische ziekenhuizen in Nederland wordt naast de <strong>hart</strong>chirurgie<br />
bij volwassenen ook <strong>hart</strong>chirurgie bij kinderen bedreven (congenitale <strong>hart</strong>chirurgie).<br />
Kwaliteitsvisitaties<br />
Kwaliteit van zorg in de <strong>hart</strong>chirurgie is een voortdurend punt van <strong>aan</strong>dacht voor<br />
de overheid, maar zeker ook voor de beroepsgroep zelf. Hoewel behandelingsuitkomsten<br />
op zich meetbaar zijn, kan totale zorgkwaliteit niet zonder meer in een<br />
enkel getal, op één dimensie van de zorg, uitgedrukt worden. Van groot belang is<br />
dat er ook in de <strong>hart</strong>chirurgie sprake is van zoge<strong>het</strong>en ‘ketenzorg’; wat betekent<br />
dat meerdere specialismen en/of verzorgende beroepsgroepen werken <strong>aan</strong> de uiteindelijke<br />
uitkomst.<br />
Daarmee bepalen zij ieder afzonderlijk in meer of mindere mate de uiteindelijk<br />
gemeten kwaliteit van de geleverde zorg (zie ook paragraaf 3.10). Bij de <strong>hart</strong><strong>interventies</strong><br />
zijn dat de cardioloog, de anesthesioloog, de cardiothoracaal<br />
146 <strong>Bijzondere</strong> <strong>interventies</strong> <strong>aan</strong> <strong>het</strong> <strong>hart</strong>
Change language