Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad

wachten wij dat dit onverminderd zal doorzetten. Wij hebben ten aanzien van de
aantallen vanuit de BHN in een eerdere fase van uw werkzaamheden mogen
berichten. De getallen van de BHN vormen de basis van onderstaande verwachtingen
voor de komende 5 jaar.
Op basis van trendanalyse in Nederland en de ons omringende landen lijkt de
komende jaren sprake van stabilisatie met langzame, op demografie gebaseerde
groei waarschijnlijk. In dit verband is het van belang op te merken dat de ontwikkelingen
in de USA en met name in New York State (sterke daling van coronair
chirurgie) niet richtinggevend zijn voor de situatie in Nederland. Mogelijke verklaringen
zijn dat in New York State de afgelopen jaren nooit sprake is geweest
van onvoldoende aanbod en wachtlijsten. De jarenlang bestaande wachtlijsten in
Nederland en de gebrekkige regionale spreiding van voorzieningen zullen naar
ons inzien leiden tot inhaalvraag en aanbod door verdwijnen van “ondergebruik”
van hartchirurgische mogelijkheden.
De afname van het aandeel van de kransslagaderchirurgie in de praktijkvoering
is nog steeds geleidelijk, ongeveer 0,6% per jaar, en tekenen van versnelling
dienen zich tot op heden niet aan (ook na de invoering van de ‘Drug Eluting
Stent”). Gedeeltelijke compensatie is ontstaan door de toename van de klepchirurgie
al of niet in combinatie met kransslagaderchirurgie. Nieuwe belangrijke
ontwikkelingen rond de chirurgische behandeling van hartfalen dragen nog niet
bij in kwantitatieve zin.
Vele nieuwe ontwikkelingen dienen zich aan rond minder invasieve chirurgische
behandeling van kransslagadervernauwing, hartkleplijden en ritmestoornissen en
catheterinterventies voor dezelfde hartziekten. Doorbraken op dit gebied kunnen
van zeer grote invloed zijn voor de aantallen open hartoperaties. Op dit moment
verwachten wij niet dat deze ontwikkelingen grote invloed zullen hebben op het
aantal hartchirurgische ingrepen in de komende 5 jaar.
Het is niet uitgesloten dat in sommige regio’s op dit moment of in de naaste
toekomst sprake zal zijn van een zekere mate van over-aanbod van operatiecapaciteit.
Dit is een bevredigende ontwikkeling voor de wachtende patiënt, maar kan
leiden tot onvoldoende werk voor een optimale bezetting van de staf Cardio-
Thoracale Chirurgie.
Samenvattend: Wij verwachten een zeer gematigde groei in aantal met een toenemende
zorgzwaarte per patiënt over de komende 5 jaren. De relatieve afname
van de kransslagaderchirurgie wordt voorlopig gecompenseerd door een toename
in klep- en klep/coronaire bypass operaties en een lichte groei in het totale aantal
operaties door demografische invloeden en inhaalvraag.
266 Bijzondere interventies aan het hart