Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
komst meer en meer behoefte ontst<strong>aan</strong> <strong>aan</strong> een intensieve samenwerking tussen<br />
cardiologen en chirurgen. Ook uit dat gezichtspunt lijkt <strong>het</strong> daarom ongewenst<br />
deze vorm van therapie niet te koppelen <strong>aan</strong> heldere kwaliteitseisen.<br />
Indien nu zou worden gekozen voor <strong>het</strong> overwegend vrijlaten van deze procedures,<br />
dan zou dit ten koste kunnen g<strong>aan</strong> van de introductie van nieuwe technieken<br />
en van de kwaliteit van de zorg.<br />
Een <strong>aan</strong>tal overwegingen pleit verder voor een zorgvuldige bovenregionale<br />
regie:<br />
• Investeringen. Om ook in de toekomst de noodzakelijke investeringen in<br />
apparatuur en menskracht die nodig zijn voor optimale zorg te kunnen garanderen,<br />
is <strong>het</strong> noodzakelijk dat de betrokken centra hun investeringen op termijn<br />
kunnen terugverdienen.<br />
• Regionale spreiding. Regionale spreiding vormt op dit moment (na de<br />
recente uitbreiding) geen doorslaggevend argument voor <strong>het</strong> vrijlaten van dit<br />
type ingrepen. Gezien ook de ontwikkelingen op <strong>het</strong> gebied van thuismonitoring<br />
(mogelijkheden die geboden worden met de nieuwe generaties ICD’s en<br />
CRT-apparaten) is afstand een steeds minder belangrijk argument. Patiënten<br />
met ICD’s en CRT-pacemakers zullen naar verwachting steeds minder vaak<br />
naar <strong>het</strong> ziekenhuis hoeven te komen voor technische controles, nu <strong>het</strong> mogelijk<br />
wordt deze op afstand uit te voeren.<br />
• Bemensing. Zoals reeds eerder werd opgemerkt, is <strong>het</strong> opzetten van een volwaardig<br />
ritmebehandelcentrum een kostbare <strong>aan</strong>gelegenheid. Niet alleen<br />
dient fors in apparatuur te worden geïnvesteerd, maar ook de bestaffing is<br />
kostbaar. Naast de 3-4 cardiologen die betrokken moeten zijn bij <strong>het</strong> programma<br />
is ook een uitgebreide technische staf noodzakelijk. Uit <strong>het</strong> oogpunt<br />
van efficiency is <strong>het</strong> dan ook niet gewenst om op dit moment meer centra <strong>aan</strong><br />
te wijzen.<br />
• Behoefte. Zoals <strong>aan</strong>gegeven is de capaciteit van de best<strong>aan</strong>de ICD- en ablatiecentra<br />
op dit moment voldoende om <strong>aan</strong> de vraag te voldoen. Verwacht<br />
kan worden dat met name de capaciteit van de ablatiecentra op termijn<br />
tekortschiet en uitbreiding noodzakelijk zou kunnen worden. In dat geval kan<br />
worden overwogen om de drie <strong>hart</strong>chirurgische centra die nu uitsluitend<br />
ICD’s mogen implanteren, uit te breiden tot geïntegreerd werkende centra.<br />
Zoals reeds eerder beschreven vormt cardiale resynchronisatietherapie (CRT)<br />
voor patiënten met ernstig <strong>hart</strong>falen inmiddels een belangrijk onderdeel van <strong>het</strong><br />
therapeutisch <strong>aan</strong>bod. Tot nu toe ontbreekt echter regelgeving, waardoor in feite<br />
iedereen kon overg<strong>aan</strong> tot <strong>het</strong> implanteren van dit soort systemen. Het gevolg<br />
112 <strong>Bijzondere</strong> <strong>interventies</strong> <strong>aan</strong> <strong>het</strong> <strong>hart</strong>
Change language