Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad

1.2 Vraagstelling
Gegeven de oorspronkelijke en later nog aangevulde aanvraag van de minister
van VWS, worden in dit advies de volgende drie vragen beantwoord:
1 Welke bijzondere interventies bieden volgens de huidige stand van kennis de
beste mogelijkheden voor de behandeling van hart- en vaatziekten?
2 Onder welke voorwaarden kunnen die behandelingen zo toegepast worden
dat kwaliteit, toegankelijkheid en doelmatigheid gewaarborgd zijn?
3 Is het verantwoord om voor de interventies bij hart- en vaatziekten die nu nog
onder het toetsingsregime van de WBMV vallen de vergunningsplicht af te
schaffen?
Bij het beantwoorden van deze vragen hanteert de commissie een iets gewijzigde
definitie dan die wordt gebruikt in het Planningsbesluit bijzondere interventies
aan het hart van 20 december 1996. In het besluit luidt deze: ‘Tot de bijzondere
interventies aan het hart worden gerekend alle interventies aan het hart, de coronairvaten
en de grote aortaboog.’ De commissie omschrijft bijzondere interventies
aan het hart als volgt: ‘Tot de bijzondere interventies aan het hart worden
gerekend de catheterinterventies alsmede de operaties aan het hart en de grote
bloedvaten in de thorax, met uitzondering van de klassieke pacemakerimplantaties.’
1.3 Opbouw van het advies
In hoofdstuk 2 wordt eerst een overzicht gegeven van de huidige omvang van het
probleem van hart- en vaatziekten in ons land. Met die informatie als achtergrond
wordt vervolgens begonnen met het beantwoorden van de adviesvragen van de
minister. Daarbij passeren achtereenvolgens zeven deelgebieden de revue.
In hoofdstuk 3 worden als eerste de percutane coronaire interventies behandeld,
waarover al eerder tussentijds werd geadviseerd. De tekst van dat hoofdstuk
is niet identiek aan de tussentijdse rapportage, omdat hij is ingepast in dit
advies, maar de bevindingen zijn uiteraard dezelfde.
Daarna volgt per type aandoening op het gebied van hart- en vaatziekten een
bespreking van de stand van kennis over de behandelingsmogelijkheden en de
voorwaarden waaronder die goed, goed gespreid en doelmatig aangeboden kunnen
worden. Ook wordt steeds een oordeel gegeven over de wenselijkheid van
een vergunningenbeleid.
Inleiding 47