Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad

• Hoe dient registratie te worden georganiseerd (rol NVVC, BHN hierbij)?
BHN gegevensbank kan verder uitgebouwd worden tot centrale registratie; de
NVVC dient daarbij een centrale rol te spelen.
• Welke rol overheid (financiering)?
Aangezien het om een belang gaat, dat uitstijgt boven het medisch-professionele
belang, is het wellicht wenselijk een en ander door de overheid te laten faciliteren.
Richtlijnen PCI (zoals vastgesteld door NVVC)
• Hoe ziet u de samenhang tussen volume en outcome in PCI-zorg? Minimum
centrum volume 600; optimum volume?
Een minimumvolume van 600 is aangegeven in de Nederlandse Richtlijnen. Het
optimumvolume is moeilijker te bepalen, maar zal gerelateerd zijn aan de
bestaande capaciteit (aantal catheterisatiekamers en operators). Wel blijkt uit de
literatuur dat zogenoemde ‘high-volume’ centra beter presteren (minder complicaties).
• Relatie centrum volume – operator volume?
Minimaal 200 procedures per operator per jaar bij een minimum van 4 operators.
Criteria zijn minutieus vastgelegd in de WIC richtlijnen 2004.
Geïntegreerde zorg voor hartpatiënten
• Hoe belangrijk acht u ontwikkeling van geïntegreerde zorg voor hartpatiënten
in de toekomst?
Geïntegreerde zorg met bijvoorbeeld hartfalen- en lipidenpoli’s, zoals die meer
en meer ontstaan is zeer belangrijk, zeker in streekziekenhuizen. Ook zou regionalisatie
van hartcentra, waarbij er een regionaal interventieteam bestaat, het
gevaar van zorgverenging in de periferie kunnen tegengaan. Het beeld zoals in
het tussentijds PCI rapport van de GR geschetst, suggereert echter dat alleen
hartcentra in staat zijn goede integrale zorg te bieden, hetgeen niet alleen sterk te
betwijfelen valt, maar zelfs afgewezen moet worden.
258 Bijzondere interventies aan het hart