Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Hiernaar kan nader getalsmatig onderzoek verricht worden door de BHN. Wij<br />
verwachten gezien de antwoorden geen grote verschuivingen.<br />
Richtlijnen NVT<br />
• Hoe ziet u de samenhang tussen volume en outcome?<br />
De litteratuur hierover is niet eenduidig. Toch bestaat hierin een breed gedragen<br />
consensus in de beroepsgroep dat zeker voor de <strong>hart</strong>chirurgie een zeer sterke<br />
samenhang bestaat tussen uikomst en <strong>aan</strong>tal verrichtingen van een bepaald type.<br />
Dit blijkt ook uit de subspecialisatie binnen maatschap en staf die in onderling<br />
overleg tot stand komt. Het is niet duidelijk of in de historisch gegroeide Nederlandse<br />
situatie verdere regulering gewenst is, althans feiten hieromtrent ontbreken.<br />
• Is er volgens u een optimum <strong>aan</strong>tal operaties per jaar per centrum?<br />
Zie onder Vergunningsplicht<br />
• Bent u van mening dat er in de Nederlandse verhoudingen, in <strong>het</strong> kader van<br />
een verantwoord spreidingsbeleid, <strong>aan</strong> een maximum <strong>aan</strong>tal ingrepen per jaar<br />
per centrum moet worden gedacht? Zo ja, <strong>aan</strong> welk maximum denkt u dan?<br />
Op <strong>het</strong> eerste gezicht is een maximum <strong>aan</strong>tal strijdig met <strong>het</strong> uitgangspunt van<br />
competitie op basis van kwaliteit. Hierbij doet zich wel de bijzondere omstandigheid<br />
voor dat in Nederland 40-45% van de OHO’s plaatsvindt in een academisch<br />
centrum en <strong>het</strong> overige deel in een perifeer centrum. Zeer grote perifere centra<br />
kunnen <strong>het</strong> routinedeel van de academische centra zodanig afromen dat de financiële<br />
overleving en <strong>aan</strong>bod voor de opleiding te sterk onder druk komt. Vanwege<br />
de huidige veranderingen in <strong>het</strong> zorgstelsel bestaat hier een potentiële bedreiging<br />
voor de academische centra die echter op dit moment nog niet tot problemen<br />
heeft geleid.<br />
Toegankelijkheid en beschikbaarheid van <strong>hart</strong>chirurgie in Nederland<br />
• Is <strong>hart</strong>chirurgie thans voor alle Nederlanders goed bereikbaar?<br />
Hierover zijn geen getallen beschikbaar, niet bij de BHN of bij de Zorgverzekeraars.<br />
De spreiding is met <strong>het</strong> openstellen van de nieuwe centra verbeterd in <strong>het</strong><br />
Hoorzitting met Nederlandse Vereniging voor Thoraxchirurgie (NVT) 273
Change language