Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
den verricht (zoals klepreconstructies en reconstructie van de linker <strong>hart</strong>kamer).<br />
• Bij patiënten met ernstig <strong>hart</strong>falen en een vermoeden van elektrische asynchroniteit<br />
van de linkerkamer is de toepassing van een combinatie van een<br />
defibrillator (ICD) en een resynchronisatie pacemaker (CRT) succesvol.<br />
• In <strong>het</strong> eindstadium van <strong>hart</strong>falen is <strong>hart</strong>transplantatie de meest effectieve<br />
behandeling. Mechanische ondersteuning (ventricular assist devices – VAD)<br />
kan daarbij worden ingezet als overbrugging naar de transplantatie (bridgeto-transplant).<br />
Door <strong>het</strong> schrijnende tekort <strong>aan</strong> donor<strong>hart</strong>en wordt echter in<br />
toenemende mate gebruik gemaakt van VAD als destination therapy (definitieve<br />
therapie). Dit is een zeer kostbare vorm van therapie die (vooralsnog)<br />
uitsluitend in trialverband kan worden toegepast.<br />
• Behandeling van <strong>hart</strong>(falen)patiënten met stamcellen bevindt zich nog in <strong>het</strong><br />
onderzoeksstadium en kan nog niet als reguliere behandeling <strong>aan</strong> patiënten<br />
worden <strong>aan</strong>geboden.<br />
10.2.7 Behandeling bij <strong>aan</strong>doeningen <strong>aan</strong> de thoracale en thoraco-abdominale<br />
aorta<br />
• Er bestaat thans onvoldoende inzicht in de wijze waarop in Nederland de thoracale<br />
en thoraco-abdominale aortachirurgie wordt uitgevoerd. Onderzoek<br />
hiernaar door de beroepsgroep is, in <strong>het</strong> kader van een kwaliteitsbeleid,<br />
gewenst.<br />
• Electieve chirurgie van afwijkingen van de thoracale en thoraco-abdominale<br />
aorta is voortdurend in ontwikkeling, waarbij met name endovasculaire technieken<br />
sterk opkomen.<br />
• Wegens de complexe en vaak levensbedreigende pathologie van de lichaamsslagader,<br />
met direct gevolg voor de bloedvoorziening van vitale organen, kan<br />
deze vorm van heelkunde alleen succesvol zijn bij een hechte teamvorming<br />
en samenwerking van de chirurg met de betrokken andere medische specialisten.<br />
• Concentratie van complexe aortachirurgie in slechts enkele <strong>hart</strong>centra is <strong>aan</strong>gewezen,<br />
waarbij apart wordt vastgelegd dat deze centra zich toeleggen op de<br />
electieve chirurgie van afwijkingen <strong>aan</strong> de thoracale en thoraco-abdominale<br />
aorta.<br />
206 <strong>Bijzondere</strong> <strong>interventies</strong> <strong>aan</strong> <strong>het</strong> <strong>hart</strong>
Change language