Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
komen te liggen op de ingewikkelder operaties. Dit is nog eens versterkt door een<br />
toename van <strong>het</strong> <strong>aan</strong>tal re-operaties.<br />
Groei <strong>aan</strong>tal cat<strong>het</strong>er<strong>interventies</strong><br />
De interventiecardiologie heeft zich inmiddels ontwikkeld tot een vast onderdeel<br />
van de kindercardiologie, met goed omschreven technieken en behandelindicaties.<br />
Voor verschillende typen <strong>aan</strong>geboren <strong>hart</strong>afwijkingen is een cat<strong>het</strong>erinterventie<br />
de geprefereerde behandelmethode geworden. Die wordt bijvoorbeeld<br />
ingezet bij een congenitale pulmonalisklepstenose en aortaklepstenose (door<br />
middel van een ballondilatatie), bij een open ductus Botalli (sluiting met behulp<br />
van een coil of occluder-device, met uitzondering van prematuur geboren kinderen),<br />
of bij een atriumseptumdefect type II (occluder-device sluiting mogelijk in<br />
ongeveer de helft van de gevallen) (And04).<br />
In andere gevallen zijn cat<strong>het</strong>er<strong>interventies</strong> onmisbaar geworden voor de<br />
behandeling van langetermijncomplicaties of restafwijkingen na chirurgische<br />
behandeling, zoals de toepassing van stents bij een perifere pulmonalisstenose,<br />
stenosen in grote vaten (inclusief re-coarctatio aortae) of in atriale baffles, en bij<br />
occlusie van rest-shunt na Fontanoperaties.<br />
Deze ontwikkeling heeft alleen kunnen plaatsvinden door de directe interactie<br />
tussen congenitaalchirurgen en interventiekinder- en congenitaal cardiologen.<br />
De indicatiestelling voor deze ingrepen vindt steeds in onderling overleg tussen<br />
deze specialisten plaats. Hartchirurgische ondersteuning is voorts noodzakelijk<br />
in geval van complicaties bij de uitvoering van cat<strong>het</strong>er<strong>interventies</strong>. En in toenemende<br />
mate worden cat<strong>het</strong>er<strong>interventies</strong> ook in combinatie met operaties uitgevoerd,<br />
waarbij beide technieken complementair zijn.<br />
Afname <strong>aan</strong>tal diagnostische <strong>hart</strong>cat<strong>het</strong>erisaties<br />
Door de introductie en verbetering van niet-invasieve beeldvormende technieken,<br />
met name echocardiografie en MRI, is de behoefte <strong>aan</strong> diagnostische <strong>hart</strong>cat<strong>het</strong>erisaties<br />
<strong>aan</strong>zienlijk afgenomen (zie tabel 9).<br />
Jongere leeftijd voor correctieve operaties<br />
De meest ingrijpende verandering is wellicht geweest <strong>het</strong> op steeds jongere leeftijd<br />
uitvoeren van correctieve operaties. Dit is voor de langetermijn vooruitzichten<br />
van de patiënten waarschijnlijk een gunstige ontwikkeling, die door<br />
verbetering van pre- en postoperatieve intensive care, anesthesie en perfusie-<br />
180 <strong>Bijzondere</strong> <strong>interventies</strong> <strong>aan</strong> <strong>het</strong> <strong>hart</strong>
Change language