Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad

ternatieven, en bij patiënten met aangeboren hartafwijkingen die ook op volwassen
leeftijd hernieuwde ingrepen nodig hebben. Ook ontstaan er steeds meer
mogelijkheden en situaties waarin besloten wordt tot ingrepen waarbij zowel de
hartchirurg als de interventiecardioloog zijn betrokken. Deze geïntegreerde interventies
hebben vaak een ingewikkelde logistiek. Dat noodzaakt tot zorgvuldig
multidisciplinair overleg en afgestemde planning.
Om deze redenen is er een groeiende behoefte om hartpatiënten te behandelen
in centra waar alle (complexe) vormen van zorg onder één dak aanwezig zijn.
Geïntegreerde zorg in gespecialiseerde centra moet dan ook een aandachtspunt
worden. De betrokken specialismen kunnen daar nauw samenwerken, en de
behandeling afstemmen met de paramedische medewerkers. Dat maakt een meer
op de ‘levensloop’ van hartpatiënten gerichte benadering mogelijk, die niet uitgaat
van een bepaalde ingreep, maar van een optimale behandelstrategie in elke
fase van het ziekteproces. Dit houdt ook in dat de patiënt zelf betrokken is en
beter geïnformeerd wordt over de beschikbare behandelalternatieven, en hun
voor- en nadelen.
4 Cardiale zorg regionaal organiseren
Zoals in een centrum voor de behandeling van patiënten met hartziekten de wens
en ook de noodzaak bestaat van nauwe samenwerking tussen de betrokken specialismen
en specialisten, zo is het ook wenselijk dat zorginstellingen in de nabije
toekomst hun bijdrage aan de behandeling van hartpatiënten binnen één regio
steeds meer op elkaar gaan afstemmen. Dit moet zeker gelden voor de opvang
van patiënten met een acuut infarct – daarbij is een goed samenspel tussen PCIcentra,
andere ziekenhuizen met een acute opvangfunctie, huisartsen en ambulancediensten
essentieel. Binnen zo’n regionale aanpak dient ook een nauwe
samenwerking geregeld te worden tussen PCI-centra zonder eigen cardiochirurgische
opvang en de hartchirurgische centra die de nodige chirurgische stand-by
zullen verzorgen. Regionalisering van cardiale zorg is bovendien wenselijk voor
de tijdige herkenning en behandeling van patiënten met chronisch hartfalen.
5 Centrale regie via vergunningbeleid handhaven
Een belangrijk deel van de zorg voor patiënten met hart- en vaatziekten bestaat
uit acute en ook complexe interventies, waarvoor vaak een uitgebreide en kostbare
personele en materiële infrastructuur nodig is. De wens om deze zorg doelmatig,
met optimale resultaten en tegen beheersbare kosten beschikbaar te
maken, heeft er in het verleden toe geleid dat centra voor hartchirurgie en inter-
Samenvatting 17