Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
vaker toegepast kunnen worden, kan een operatieve ingreep (CABG) bij<br />
bepaalde patiënten op de langere termijn toch betere behandelresultaten geven<br />
(overlevingswinst, vermijden herhaalde ingrepen). Goed overleg daarover is<br />
noodzakelijk, ook met de patiënt.<br />
Eisen stellen <strong>aan</strong> een minimum<strong>aan</strong>tal verrichtingen en beschikbaarheid van<br />
interventiecardiologen blijft daarbij noodzakelijk. Om de kwaliteit van PCI-centra<br />
te toetsen zijn al heldere criteria geformuleerd. De <strong>Gezondheidsraad</strong> onderschrijft<br />
<strong>het</strong> minimum<strong>aan</strong>tal van 600 verrichtingen per jaar, en de beschikbaarheid<br />
van minimaal 4 interventiecardiologen.<br />
Verder betekent de verwachte groei naar 40 000 PCI’s dat de capaciteit in ons<br />
land moet worden uitgebreid. Deze toename kan uit een oogpunt van kwaliteit en<br />
doelmatigheid <strong>het</strong> beste gefaseerd verlopen. Dat betekent dat in de eerste fase<br />
(tot 2009) de restcapaciteit in de nu best<strong>aan</strong>de centra wordt benut (circa 11 500<br />
procedures). In die periode zijn nog geen nieuwe centra nodig. In de tweede fase<br />
(na 2009) kan dan opnieuw beoordeeld worden of behoefte bestaat <strong>aan</strong> uitbreiding<br />
van de capaciteit. Mocht dat <strong>het</strong> geval zijn, dan kan besloten worden tot de<br />
oprichting van nieuwe centra.<br />
Dit laatste zou dan regionaal georganiseerd moeten worden, zodat een nauwe<br />
samenwerking mogelijk wordt op <strong>het</strong> niveau van zowel de eerste lijn (huisartsen<br />
en ambulancediensten) als de tweede lijn (PCI-centra en <strong>hart</strong>centra die cardiochirurgische<br />
opvang verzorgen).<br />
Om dit proces kwalitatief verantwoord en efficiënt te laten verlopen is voortzetting<br />
van <strong>het</strong> huidige vergunningenbeleid geboden. Een commissie van overheid<br />
en beroepsbeoefenaren zou in dat kader de initiatieven van kandidaatcentra<br />
kunnen toetsen <strong>aan</strong> de regiovisie.<br />
Behandeling bij <strong>hart</strong>ritmestoornissen<br />
Voor patiënten met <strong>hart</strong>ritmestoornissen is er inmiddels een scala <strong>aan</strong> behandelingsmogelijkheden<br />
beschikbaar: ritmechirurgie (maze-procedure) en invasieve<br />
cardiologische/elektrofysiologische behandeling (cat<strong>het</strong>erablatie, ICD-implantatie<br />
en toepassing van resynchronisatiepacemakers). Deze hebben de prognose<br />
van patiënten in de afgelopen 15 jaar sterk verbeterd. Vooral de ontwikkeling van<br />
de klinische elektrofysiologie, die de ontst<strong>aan</strong>smechanismen van ritmestoornissen<br />
heeft ontrafeld en hun klinische verschijningsvorm in kaart heeft gebracht<br />
(mapping), maar ook die van de ritmechirurgie zijn daarbij van belang geweest.<br />
Voorts hebben ook cat<strong>het</strong>ertechnieken en beeldvorming van <strong>het</strong> <strong>hart</strong> een belangrijke<br />
rol gespeeld.<br />
20 <strong>Bijzondere</strong> <strong>interventies</strong> <strong>aan</strong> <strong>het</strong> <strong>hart</strong>
Change language