Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad

De NVVC stelt zich in deze op het standpunt van de richtlijn. Inderdaad bestaat
het risico dat high-risk procedures (bijvoorbeeld hoofdstamlesies) in een hospitaal
zonder cardiochirurgie vermeden kunnen gaan worden. Of dit nu al het geval
is bij de twee centra die zonder chirurgie on-site functioneren is niet duidelijk.
• Is er gevaar dat er een (kwaliteits)tweedeling ontstaat tussen PCI centra met
en zonder cardiochirurgische back-up?
De in off-site centra werkzame cardiologen verschillen in niets van die in cardiochirurgische
centra. Immers, ze zijn er opgeleid en hebben er, als het goed is,
daarna nog enige tijd gewerkt. De aanwezigheid of afwezigheid van hartchirurgie
is niet van invloed op het soort procedures of de deskundigheid van de operator!
Toegankelijkheid en beschikbaarheid PCI
• Is PCI zorg voor alle Nederlanders goed bereikbaar? (aanrijtijden ambulance/
auto)
Neen. Pas als er landelijk is ingevoerd, dat triage bij myocardinfarct direct in de
ambulance plaatsvindt, zonder tussenkomst van een arts, zal de infarctzorg meer
gaan in de richting van gelijke kansen voor elke Nederlander.
• Zijn er nog witte plekken op de kaart, of is voldoende landelijke dekking
bereikt? (NVVC Richtlijnen: ‘after recent expansion rather complete geographical
spread has been reached in the Netherlands’)
In Zeeland en op de Waddeneilanden, maar ook in bepaalde regio’s in Oost
Nederland, kan ook in geval er ambulance-triage zou plaatsvinden, de bereikbaarheid
van PCI verbeteren als er meer centra zouden zijn. (Zeeland wordt thans
bediend door een centrum in België).
Welke toename van PCI activiteit ziet u de komende 10 jaar?
• Hoeveel centra zijn in 2015 benodigd?
Allereerst moet er een uniform landelijk beleid zijn, waarbij in de ambulance,
zonder tussenkomst van een arts, triage plaatsvindt. Er zou vervolgens consensus
moeten worden gevormd over wat de maximaal aanvaardbare tijd in Nederland
260 Bijzondere interventies aan het hart