Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
voorkomen. Verder is er een toename van specifieke <strong>aan</strong>doeningen, zoals diabetes<br />
mellitus, die op hun beurt <strong>het</strong> risico van <strong>hart</strong>- en vaatziekten weer vergroten.<br />
Anderzijds is de toename van <strong>het</strong> <strong>aan</strong>tal <strong>interventies</strong> voor <strong>hart</strong>- en vaatziekten<br />
ook <strong>het</strong> gevolg van <strong>het</strong> succes en de uitbreiding van de therapeutische mogelijkheden<br />
zelf, met name in de afgelopen tien jaar. Zo konden meer oudere patiënten<br />
en patiënten met bijkomende ziekten (comorbiditeit) op een verantwoorde en<br />
effectieve wijze behandeld worden. Ook de technische mogelijkheden namen<br />
toe, getuige de ontwikkeling van de implanteerbare cardioverter defibrillator<br />
(ICD), de cardiale resynchronisatie pacemaker (CRT), en de toepassing van<br />
systemen die de pompfunctie van <strong>het</strong> <strong>hart</strong> kunnen ondersteunen of overnemen<br />
(ventricular assist devices). Tevens doet zich een verschuiving voor in <strong>het</strong> tijdstip<br />
waarop de ingreep wordt uitgevoerd: dit gebeurt nu veel vaker vroeg in <strong>het</strong><br />
ziekteproces. Bovendien wordt inmiddels veel meer gekeken naar de mogelijkheden<br />
om de kwaliteit van <strong>het</strong> resterende leven met een <strong>hart</strong>ziekte te verbeteren,<br />
zoals bij patiënten in een eindstadium van chronisch <strong>hart</strong>falen.<br />
Deze toename van <strong>het</strong> <strong>aan</strong>tal patiënten met <strong>hart</strong>- en vaatziekten en van de<br />
behandelmogelijkheden vraagt om voortdurende <strong>aan</strong>dacht voor uitbreiding van<br />
<strong>het</strong> <strong>aan</strong>tal gespecialiseerde behandelcentra. Kwaliteit, doelmatigheid en toegankelijkheid<br />
moeten daarbij centraal st<strong>aan</strong>.<br />
2 Patiëntveiligheid en kwaliteit: registratiesysteem invoeren<br />
De uitoefening van specialistische en relatief kostbare vormen van geneeskunde<br />
als de open<strong>hart</strong>chirurgie, de interventiecardiologie en de behandeling van patiënten<br />
met <strong>hart</strong>ritmestoornissen en <strong>aan</strong>geboren <strong>hart</strong>afwijkingen, vraagt om een<br />
gericht kwaliteitsbeleid. Zo zullen behandelcentra moeten voldoen <strong>aan</strong> (minimum)eisen<br />
voor <strong>het</strong> <strong>aan</strong>tal gekwalificeerde behandelaren, de infrastructuur en<br />
<strong>het</strong> <strong>aan</strong>tal ingrepen dat jaarlijks nodig is om verantwoord te kunnen (blijven)<br />
werken. Van individuele beroepsbeoefenaren mag worden verwacht dat zij zich<br />
door opleiding, nascholing en onderhouden van hun vaardigheden blijven kwalificeren<br />
voor hun zorgtaken. Voor individuele centra geldt dat de kwaliteit in al<br />
zijn aspecten periodiek getoetst moet worden door middel van visitaties. Met<br />
deze vorm van kwaliteitstoetsing is in ons land al een start gemaakt.<br />
Wat echter in Nederland nog ontbreekt, is een landelijk registratiesysteem<br />
van gegevens uit alle <strong>hart</strong>chirurgische en PCI-centra. Een dergelijke registratie<br />
zou <strong>het</strong> mogelijk maken de resultaten van behandeling per centrum en per individuele<br />
behandelaar inzichtelijk te maken. Een systeem dat openbaar en transparant<br />
is, zal de patiëntveiligheid en kwaliteit van de ingrepen ten goede komen.<br />
Met dergelijke systemen (Public Report Cards) zijn al goede ervaringen opge-<br />
Samenvatting 15
Change language