Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Oordeel<br />
Gelet op al deze overwegingen en bevindingen komt de commissie tot <strong>het</strong> oordeel<br />
dat er valide argumenten zijn tegen deregulering van de PCI-zorg en <strong>het</strong><br />
beëindigen van de vergunningsplicht op basis van de WBMV. Dit geldt in <strong>het</strong> bijzonder<br />
voor alle <strong>interventies</strong> ter behandeling van patiënten met acute coronaire<br />
syndromen. De thans geldende vergunningsplicht in <strong>het</strong> kader van de WBMV<br />
geeft juist mogelijkheden om <strong>het</strong> gewenste kwaliteitsbeleid en de toetsing daarvan<br />
verder te versterken (VWS02).<br />
3.11 Oordeel over de wenselijkheid van chirurgische back-up<br />
Oordeel over huidige off-site centra<br />
In de afgelopen jaren zijn in Nederland, vanuit een experimentele opzet, twee<br />
nieuwe PCI-centra ontst<strong>aan</strong> waarbij niet in <strong>het</strong>zelfde ziekenhuis de mogelijkheid<br />
van acute cardiochirurgische opvang <strong>aan</strong>wezig is. Daarvoor is dan een samenwerking<br />
in <strong>het</strong> leven geroepen met een best<strong>aan</strong>d <strong>hart</strong>chirurgisch centrum (zogenoemde<br />
off-site centra). Het betreft <strong>het</strong> Medisch Centrum Alkmaar (in<br />
samenwerking met <strong>het</strong> VU Medisch Centrum) en <strong>het</strong> Rijnstate Ziekenhuis Arnhem<br />
(in samenwerking met <strong>het</strong> Universitair Medisch Centrum Nijmegen). Daarnaast<br />
worden, in een satellietconstructie, ook PCI-procedures uitgevoerd in <strong>het</strong><br />
Rijnland Ziekenhuis in Leiderdorp, en wel door de interventiecardiologen van<br />
<strong>het</strong> nabijgelegen LUMC (Bur05). Tenslotte worden nog PCI’s verricht in <strong>het</strong><br />
Medisch Centrum Rijnmond Zuid, locatie Zuiderziekenhuis, dat voorheen ook<br />
op die locatie <strong>hart</strong>chirurgie bedreef in samenwerking met <strong>het</strong> Erasmus Medisch<br />
Centrum.<br />
De commissie heeft al deze locaties bezocht en de PCI-voorzieningen in<br />
ogenschouw genomen. Buiten deze ziekenhuizen hebben inmiddels ook diverse<br />
andere ziekenhuizen in ons land de wens kenbaar gemaakt om PCI-zorg zonder<br />
<strong>aan</strong>wezigheid van chirurgische back-up te willen uitvoeren, waarbij onder meer<br />
verwezen wordt naar buitenlandse ontwikkelingen en voorbeelden (Deh05,<br />
Rya04, Sin05, Vri06).<br />
De commissie heeft de ontwikkeling van de nieuwe PCI-centra in Alkmaar<br />
en Arnhem ter plekke in ogenschouw genomen en geconstateerd dat deze centra,<br />
los van de kwestie betreffende cardiochirurgische back-up, goed op weg zijn om<br />
in kwalitatief en kwantitatief opzicht te voldoen <strong>aan</strong> de eisen en richtlijnen van<br />
de NVVC. Op dit moment bevinden de centra zich echter nog in een groeifase.<br />
Een stabiele situatie (zowel in de regionale zorg als bedrijfseconomisch) is dus<br />
Percutane coronaire <strong>interventies</strong> 75
Change language