Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad

menteuze therapie daardoor afneemt. De meeste van de onderzoeken geven aan
dat ICD-implantatie in zorgvuldig geselecteerde patiënten gemiddeld evenveel
kost als vergelijkbare andere therapieën. De ontwikkeling van relatief simpele en
goedkope ICD’s voor profylactisch gebruik zou eveneens kunnen resulteren in
een aanzienlijke reductie van de kosten en zou grote prioriteit moeten krijgen.
De commissie meent overigens dat het voor een zinvolle discussie over de
kosten van zowel ICD- als CRT- therapie noodzakelijk is dat zo snel als mogelijk
gewerkt wordt aan de invoering van een DBC-systematiek voor deze therapie.
4.3.10 Conclusies en aanbevelingen
Naar aanleiding van het bovenstaande kan ten aanzien van de toepassing van
ICD’s het volgende worden geconcludeerd (Zip06):
• Kamerritmestoornissen vormen een belangrijk risico voor patiënten met een
lage ejectiefractie (met of zonder hartfalen). Ongeacht de onderliggende oorzaak
moet toepassing van een ICD dan ook worden overwogen in alle patiënten
met een beschadigde linker kamer.
• Patiënten met bewezen kamerritmestoornissen moeten altijd systematisch
worden geëvalueerd, voordat kan worden overgegaan tot implantatie van een
ICD.
• ICD-behandeling van kinderen dient te worden geconcentreerd in uitsluitend
de drie aan te wijzen centra voor aangeboren hartafwijkingen.
4.4 Oordeel over benodigde capaciteit
Hieronder beschrijft de commissie de huidige situatie rond de toepassing van
ICD-therapie in ons land en geeft zij aan hoe verdere uitbreiding van deze behandeling
gestalte zou kunnen krijgen.
4.4.1 Huidige toepassing
De afgelopen twee decennia heeft ICD-therapie een vaste plaats gekregen in de
behandeling van patiënten met ernstige ritmestoornissen of met een verhoogde
kans daarop. Geleidelijk is er dan ook sprake van een verruiming van de indicatiestelling.
Terwijl in het begin patiënten slechts met deze technologie werden
behandeld als ze al een out of hospital hartstilstand hadden gekregen, worden
momenteel veel profylactische implantaties uitgevoerd. Ook in Nederland heeft
zich een dergelijke ontwikkeling voorgedaan. De aantallen implantaties hebben
Behandeling bij hartritmestoornissen 107