Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad

Dit is op zichzelf waar. Op low-volume centra (= minder dan 600 PCI per jaar)
zit ook Nederland niet te wachten. De cut-off aantallen in de literatuur, waar
beneden de complicaties significant toe nemen liggen rond 400-500 procedures
per centrum.
• En: ‘Not every hospital that would like to have an interventional program
should start one; this is particularly true where high-volume programs and –
operators are already nearby.
Er zal niemand voorstander kunnen zijn van de mogelijkheid tot PCI in elk ziekenhuis.
Dit laat onverlet, dat er ons inziens in Nederland nog plaats is voor
enkele centra, die werken volgens het Alkmaars model.
• En: ‘New centres with on-site surgery are to be preferred over suboptimal
centers without surgery’.
Dit gaat alleen op, als in die nieuwe centra voldoende aantallen gemaakt worden
door deskundige operators (zowel chirurgen als interventiecardiologen). VS
richtlijnen hoeven overigens niet noodzakelijkerwijs geprojecteerd te worden op
ons land.
Hoe en door wie moet de keuze voor nieuwe centra gemaakt
worden?
Zie eerder: op basis van criteria voor verantwoorde infarctzorg, gerelateerd aan
het aantal minimum procedures, dat in het nieuw te openen centrum haalbaar is.
De keuze zou beoordeeld moeten worden door de wetenschappelijke vereniging
in samenspraak met de overheid (zie eerder). Als er hierbij strikt en compromisloos
vastgehouden wordt aan de minimumeisen, zoals gesteld aan centra en de
daar werkzame interventiecardiologen, zal dit de algemene kwaliteit in ons land
kunnen behouden, zo niet bevorderen.
262 Bijzondere interventies aan het hart