Bijzondere interventies aan het hart - Gezondheidsraad

Geïntegreerde zorg
• Bent u het eens met de opvatting, dat hartchirurgie en cardiologische catheterinterventies
(uitsluitend) in volwaardige hartcentra, waarin cardioloog en
chirurg op geïntegreerde wijze samenwerken, zouden mogen worden verricht?
*
Hierop kan slechts een volmondig “ja” volgen.
Weliswaar moet nu de wedervraag gesteld worden in welke zin het begrip “hartchirurgisch
centrum” opgevat moet worden. Ten aanzien van de kinderhartchirurgie
wordt bijvoorbeeld het begrip cluster gehanteerd; een
samenwerkingsverband van in principe autonoom functionerende hart-longcentra
voor congenitale cardio-thoracale chirurgie, de situatie zoals die nu bestaat in
Nederland. Ook is het denkbaar dat een centrum met een gemeenschappelijk
hartteam op meer dan één locatie functioneert, zoals bijvoorbeeld het samenwerkingsverband
tussen een ziekenhuis met PCI en een ander ziekenhuis op afstand
met PCI én hartchirurgie. Dit is een situatie die de NVT in principe ongewenst
acht. In bijzondere omstandigheden, bijvoorbeeld het belang van goede spreiding
van PCI-faciliteiten voor infarctpatiënten, zou dit echter kunnen rechtvaardigen.
Het is ons niet duidelijk wat te verstaan onder een “hub-centrum” (zie onder
‘Toegankelijkheid’). Het komt ons voor dat deze begrippen nadere uitwerking
vereisen.
• Welke waarborgen acht u noodzakelijk voor het bewaren en versterken van
het gestructureerde multidisciplinaire overleg van cardioloog en chirurg –
met fiat van cardioloog en chirurg over een voorgestelde interventie?
Het gaat hier om aspecten van de praktijkvoering die ter sprake komen tijdens de
opleidings- en kwaliteitsvisitatie die wordt uitgevoerd door de wetenschappelijke
vereniging van de betrokken specialismen (NVT en NVVC). De ter zake concrete
vragen zijn opgenomen in de zogenaamde KISZ-lijst in het “Handboek
Kwaliteitsvisitatie van de NVT”.
* Onder geïntegreerde zorg wordt verstaan dat in een volwaardig hartcentrum in multidisciplinair teamverband de
juiste indicatie voor een bepaalde interventie op het juiste moment wordt gesteld en dat de interventie, inclusief de
gehele zorg eromheen, door ter plaatse aanwezige deskundigen te allen tijde kan worden verricht. In het centrum
moet een organisatievorm bestaan die het mogelijk maakt om de patiënten levenslang te vervolgen en zonodig
opnieuw een – eventueel andersoortige – interventie aan te bieden; “levensloopgeneeskunde”.
264 Bijzondere interventies aan het hart